定量内毒素测定的临床意义.docVIP

　　定量内毒素测定的临床意义 作者：袁武锋 吕火祥 胡庆丰 沈蓓琼 廖维维 舒磊 潘翔军 【摘要】 目的　研究血浆内毒素定量测定和血培养结果比较及其临床意义。方法　采用回顾性调查分析，对326例住院患者的血浆内毒素水平和全血细菌培养的结果进行分析。结果　血培养阳性组血浆内毒素含量（149.05～2101.11 pg/ml）明显高于血培养细菌阴性组（0.33～450.31 pg/ml），差异有统计学意义（Z=3.73，P＜0.05）。血培养阴性患者中，体温显著升高组（＞38.5℃）内毒素含量（28.03～4623.52 pg/ml）明显高于体温未升高组（2.22～94.41 pg/ml），差异有统计学意义（Z=4.91，P＜0.05）。结论　检测血浆内毒素含量有助于早期判断是否存在内毒素血症，在血培养未得到结果前，有利于临床合理用药及时对症处理。 【关键词】 内毒素；　内毒素血症；　菌血症；　血培养 Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ To study the clinical sence of endotoxin quantity determination and pare oculture results. Methods Using retrospective investigation to analyze the prevalence of endotoxin in plasma and results of hemoculture from 326 patients. Results The quantity of plasma endotoxin in hemoculture positive patients (149.05～2101.11pg/ml) l) (Z=3.73，Plt;0.05).The quantity of plasma endotoxin in hemoculture negative patients perature（28.03～4623.52pg/ml） perature（2.22～94.41pg/ml）, the deference had statistical sence（Z=4.91，Plt;0.05）. Conclusion Detecting endotoxin in plasma ine endotoxemia early and use medicine reasonably and promptly. Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ endotoxin;　endotoxemia;　bacteremia;　hemoculture 血培养可以直接对血液中微生物进行培养，能够鉴别细菌种类及药敏实验，但存在需要培养时间长、阳性率低、定量困难等缺点。本次研究对血浆内毒素水平和全血细菌培养的结果进行分析，并对血培养阴性、体温升高的患者，其内毒素含量升高在临床诊断的价值进行探讨。现报道如下。 1　资料与方法 1.1　一般资料　收集浙江省人民 医院 朝晖院区自2007年7月至2007年10月总共326份内毒素样本结果，其中包括上呼吸道感染171例、高血压83例、肺炎61例、术后感染11例。按照内毒素结果回顾性查得相应血培养结果情况，根据血培养结果分为血培养阳性组35例，其中男性28例，女性7例，年龄54～80岁，平均年龄（67.09±10.01）岁；血培养阴性组291例，其中男性240例，女性51例，年龄52～81岁，平均年龄（67.05±10.10）岁。血培养阴性组中根据体温情况分为体温显著升高组（＞38.5℃）36例和体温未显著升高组255例。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。 1．2　检验方法　内毒素测定采用MB－80微生物快速动态检测系统及试剂盒（由北京金山川科技 发展 有限公司生产），用动态浊度法对患者血浆进行检测。取静脉血2ml以肝素抗凝，离心1000rpm，1min。分离富含血小板血浆0.5ml，进一步制备出待测血浆样品，取待测血浆0.2ml直接加入酶反应主剂中，溶解后使用微量加样器转移至标准玻璃反应管（直径10mm，高75mm），插入MB－80微生物快速动态检测系统进行反应，自动 计算 出内毒素含量。具体操作见使用说明书，所有器材需经无热源处理。血液细菌培养操作与结果判断，严格按照《全国临床检验操作规程》，血培养液体培养基由法国梅里埃生物公司生产。 1．3　统计学方法　采用SPSS 10.0统计学软件进行统计。两组比较进行秩和检验分析。设P＜0.05为差异有统计学意义。 2　结果 　　血培养阳性组和血培养阴性组血浆内毒素水平比较结果发现，血培养阳性组的血浆内毒素水平为149.05～2101.11p