地震伤患者心理反应特点及人文关怀护理.docVIP

　　地震伤患者心理反应特点及人文关怀护理 【摘要】 目的 了解地震伤患者心理反应，提供心理支持。方法 采用汉密顿焦虑量表(HAMA)评定及随时观察法了解患者心理状况。结果 患者存在焦虑症状，以及求助心理、不安全心理、情景重现心理、绝望和逃避心理反应。结论 针对地震伤患者焦虑症状及心理反应特点予以人文关怀护理，患者情绪稳定，对防止创伤性应激障碍的发生具有积极的作用。 【关键词】 地震伤患者;心理反应;人文关怀 2008年5月12日,汶川发生了里氏8.0级的地震，而这次地震与我们相距仅1百多公里。地震使无数人失去了家园、亲人;使无数人遭到躯体上的创伤，乃至失去了自己的生命。然而，灾难后的幸存者仍然要承受心理上的打击，接受精神上的考验。有学者对地震灾区人们的心理状况调查显示，急性应激障碍(ASD)的发生率为6.1%[1]。灾难过后，应尽早对幸存者进行心理干预，否则将有可能转变为创伤后应激障碍(PTSD)[2]。尤其是地震伤患者，他们在经历了地震灾难之后，还要经受身体上和精神上的双重打击。为此，本文就31例地震伤患者住院期间心理反应特点及人文关怀护理报告如下。 　 　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2008年5月13日—6月16日，我科收治了31例北川县地震伤患者。其中，男17例，女14例;年龄11~78岁;文化程度：文盲3例，小学8例，中学16例，中专2例，大学2例。受伤情况:复合性伤(头皮伤伴血气胸、股骨骨折伴血气胸)12例;多部位骨折14例(股骨、脊柱、肋骨、腓骨);多处软组织挫伤5例。经 治疗 护理，22例患者于5月29日前，转送至重庆、北海等地治疗，其余9例于6月16日治愈出院。 　　1.2 方法 (1)在患者入院第2天(第1次)、第11天(第2次),由专人到床旁对患者进行汉密顿焦虑量表(HAMA)评定。HAMA共5级评分，分别是：无(0分)、轻度(1分)、中度(2分)、偏重(3分)、严重(4分)。得分gt;29分为严重焦虑，gt;21分为明显焦虑，gt;14分为肯定有焦虑，gt;7分为可能有焦虑，lt;6分为无焦虑。(2)采用随时观察法(即每30min观察记录一次)观察患者的外显心理行为,包括言语、表情、姿态、动作和睡眠等情况并记录。专人每日3次与患者交谈，每次交谈不超过30min,主要了解患者对地震的心理感受，将所了解到的心理状况及时记录。最后将观察和了解到的情况作归纳整理，以 总结 患者心理反应特点。 　 　2 结果 　　2.1 对地震伤患者汉密顿焦虑量表(HAMA)评定情况 见表1。在患者入院第2天(第1次)和第11天(第2次)，经汉密顿焦虑量表(HAMA)评定，从得分情况看，患者存在焦虑症状;对第1次和第2次两次得分情况的比较，经χ2检验，差异有显著性(Plt;0.01)。表1 对地震伤患者汉密顿焦虑量表(HAMA)的评定情况 　　2.2 地震伤患者心理反应与住院天数的情况 见表2。表2 　地震伤患者心理反应与住院天数的情况 　　 3 地震伤患者心理反应特点 　　3.1 求助心理反应 本组资料显示,患者在入院1~5天此心理反应尤为显著，占93.55%。31例患者入院后在创伤、基本生活得到及时处置和照料后，第一要求就是希望医护人员帮助找到他们的亲属。本组病例中，29例(93.55%)患者不知道他们亲属的下落，急切需要知道他们亲属的消息并与之取得联系。但他们因身体上的创伤，又感到自己无能为力而产生求助心理反应。当医务人员及时地予以帮助，患者的求助心理得到满足后，此心理反应由93.55%下降到19.35%。 　　3.2 不安全心理反应 因我院与北川相距几十公里左右，患者在我科救治期间余震不断。余震和周围的声音很容易使患者再次受到惊吓，患者害怕再次遭受重大打击而产生不安全心理反应。本组病例显示，患者在住院1~5天，此心理反应表现较为突出，占61.29%。主要表现为余震和周围的声音刺激,极易使患者受到惊吓,因此表现紧张、恐惧。有2例患者因余震而整夜处于惶惶不安之中。 　　3.3 情景重现心理反应 患者在经历了地动山摇、房屋垮塌的恐惧情景后，这种恐惧场景时时再现于患者脑海里。这种重现心理反应的外显行为，主要表现为情绪易激动、向周围人述说地震时的情景;或有的在电视里看见与地震有关的画面，则使患者感到不安或表现为失眠，甚者做噩梦。本组病例中，有18例(占58.06%)患者有不同程度的情景重现心理反应，且在住院1~10天发生率达58.06%，尤以女性患者居多。给予心理干预及药物治疗后，患者情景重现心理反应得到明显缓解,由58.06%下降至10.81%。 　　3.4 绝望或逃避心理反应 面对突如其来的灾难，有的患者或失去了家园、或失去了亲人、或失去了健康的体魄，这些对于他们来说无异于是一个沉重的打击。本组病