全髋关节置换术后关节脱位的预防护理.docVIP

　　全髋关节置换术后关节脱位的预防护理 【摘要】 目的 探讨髋关节脱位护理干预的作用，预防全髋关节置换术后关节脱位的发生。方法 将我院实行整体护理前于2001年1月至2003年1月61例髋关节置换术患者作为对照组，按传统骨科常规护理，将实行整体护理后2006年4月至2008年4月60例髋关节置换术患者，作为预防性护理组，并开展系统性预防髋关节脱位的护理。结果 两组患者24周后进行比较，预防性护理组发生关节脱位为1例，发生率为1.6%，对照组发生关节脱位为6例，发生率9.8%，二者差异有显著统计学意义(Plt;0.05)。结论 护理干预可降低人工髋关节置换术后关节脱位的发生率。 【关键词】 人工髋关节置换;关节脱位;预防护理 　　[Abstract] Objective To study the interference of nursing measures ent of hip joint.Methods During the nursing procedure of the patients ent of hip joint， April，2006 to April，2008)easures Jan.2001 to Jan.2003 easures e mon nursing.Results 进行患肢被动活动，以增加关节活动度，每天2次，每次1 h，一般由30°开始，以后每日增加10°，但最大活动度不能超过90°，以免发生脱位。术后1周进行无痛苦范围下的患髋膝屈伸的能力训练：主动进行直腿抬高运动，每天2～3次，每次以不引起患侧髋部疼痛或明显不适为度，训练量由小到大，循序渐进，避免过度疲劳。也可坐于床沿，将小腿 自然 垂于床边，做主动伸膝运动。坐-站转换练习方法：患者双手拉住床上支架，将重心逐渐移到健侧床边，将双腿至床边下垂，健肢支撑站立平衡，站立位时健肢完全负重，患肢不负重触地。适应直立姿势后可扶双拐下地行走，上下床及助行器行走训练时，保证健肢先行，患肢跟上，保持两腿分开，与肩同宽，转弯时髋关节随身体一起转动，避免髋关节突然旋转。出院后于日常生活家庭座椅不能太低，最好有扶手，不坐沙发，坐位时身体不前倾，髋关节屈曲不大于90°。起立或坐下时，先伸直患肢，用双上肢在座椅扶手上支撑躯体起立或坐下。6个月内不交叉双腿，不盘腿而坐，不使用蹲便器。穿拖鞋、擦脚、修趾甲、穿脱袜子、系鞋带时应外展位，踝关节在对侧膝关节上面。不能屈胯、交膝穿脱鞋袜。 　　1.3 脱位观察与疗效评定 　　1.3.1 脱位观察 密切观察患肢放置是否恰当，患肢与健肢长度是否相等，搬动或活动时髋关节有无剧烈疼痛，听到响声，肢体有无变得内旋或外旋，有无患肢无力，下地站立时似有踩棉花般的感觉，如有上述情况，应立即与医生联系并及时给予处理。 　　1.3.2 效果评定 两组均于入院 治疗 1个月出院后并随访24周行髋关节X线平片及髋关节CT平扫，测量两组患者髋关节间隙，确定有无髋关节脱位。 　　1.4 统计学处理 两组比较采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　 　2 结果 　　两组病例均观察随访24周，预防性护理组60例中，发生髋关节脱位1例(1.67%);对照组61例中，发生髋关节脱位6例(9.84%)。两组髋关节脱位发生率差异有统计学意义(Plt;0.05)，见表1。表1 两组患者髋关节脱位发生率比较 注：χ2=3.879，P=0.049，Plt;0.05 　 　3 讨论 　　术后髋关节脱位是人工全髋置换术后严重并发症，如处理不善，常会引起严重的下肢功能障碍，导致关节手术失败，国内 　 　2 结果 　　两组病例均观察随访24周，预防性护理组60例中，发生髋关节脱位1例(1.67%);对照组61例中，发生髋关节脱位6例(9.84%)。两组髋关节脱位发生率差异有统计学意义(Plt;0.05)，见表1。表1 两组患者髋???节脱位发生率比较 注：χ2=3.879，P=0.049，Plt;0.05 　 　3 讨论 　　术后髋关节脱位是人工全髋置换术后严重并发症，如处理不善，常会引起严重的下肢功能障碍，导致关节手术失败，国内