健康状况评定量表.doc

健康状况评定量表－HAQ手牵手博客站wE;i9NJ 下面的问题能帮助我们了解在过去的一周你的疾病如何影响你日常生活的能力。请选择一个最能反映你能力的答案，然后划上“√”号：手牵手博客站1UHd\)s1i5t(\7zk 没有任何 有一些 有很大 不能手牵手博客站
b*yO~E1Qc+r 困难 困难 困难 做到手牵手博客站l1mXI:qqB 穿衣与梳洗：us-^^ \: 你能否自己穿衣，包括系鞋带及纽扣？ □ □ □ □ 自己洗头？ □ □ □ □ 起身手牵手博客站B,x0U3W8i)v-H5x2k 你能否从没有扶手的椅站起来？ □ □ □ □ 能否上床及下床？ □ □ □ □ 进食手牵手博客站!s#O.J \6B 你能否把生肉切成小块？ □ □ □ □ 把盛满的杯子送到嘴边？ □ □ □ □手牵手博客站+tQ`,~ P+]u`d c0v 打开一盒未开封的牛奶？ □ □ □ □ 步行 你能否在户外的平地上行路？ □ □ □ □手牵手博客站2d l$\%R2|5[ 爬上五级楼梯？ □ □ □ □ 如果你在进行以上这些活动时，一般需要用辅助工具，请在辅助用具前划上“√”号 手杖 □ 步行架 □手牵手博客站w.tl;wr0sC0f 拐杖 □手牵手博客站)F,YD m:M |8wPbn 轮椅 □ 穿衣用的辅助用具(纽扣钩、拉链绳、长鞋抽等) □ 特制厨具 □ 特制座椅 □手牵手博客站-`(L}8ie;` K 其他(说明： ) □ 请在你通常需要其他人帮助的项目前划上“√”号：手牵手博客站bvd}^AY? 穿衣及梳流 □ 起身 □手牵手博客站N1a+B0B:K7d U H1U)W\ 进食 □手牵手博客站f5pQgbbA%Bcs s 步行 □手牵手博客站#U$Bo:fR3h:qE 个人卫生b]w$H6Ab k$l,K 你能否洗身及抹干身体？ □ □ □ □ 坐着洗澡？ □ □ □ □手牵手博客站z8gp} h:dD 如厕？ □ □