乙型肝炎诊疗进展讲述.pptx

1;2;病原学;4;5;日常学习、工作或生活接触不会传染 HBV 流行病学和实验研究未发现HBV能经吸血昆虫（蚊和臭虫等）传播;流行病学;8;9;自 然 史;11;12;13;14;15;预 防;17;18;19;20;21;22;23;24;25;26;27;慢性乙型肝炎的诊断 —临床诊断标准和诊断技术;29;HBV 检测;31;32;生物化学检查;34;血清胆红素： 其水平与胆汁代谢、排泄程度有关 升高主要原因：肝细胞损害、肝内外胆道阻塞和溶血 肝衰竭时血清胆红素可进行性升高，每天上升≥1倍正常值上限(ULN)，且可出现胆红素升高与ALT和AST下降的“胆酶分离”分离现象;血清白蛋白：半寿期20天，反映肝脏合成功能，慢性乙型肝炎、肝硬化和肝衰竭患者可下降 凝血酶原时间(PT)及凝血酶原活动度(PTA)： 判定凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ和Ⅹ因子的量或活性（短半寿期）， 以及这些因子通过凝血酶将纤维蛋白元转化为纤维蛋白的能力 PT一般用秒、活动度（PTA）用%表示 INR是通过校正系统计算，＞1.2为异常 PTA进行性降至40%以下为肝衰竭的重要诊断标准之一，20%者提示预后不良; γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：主要来自肝脏，各种原因导致的肝内外胆汁淤积时可以显著升高。为酒精性肝损伤和原发性胆汁性胆管炎的一项敏感指标 血清碱性磷酸酶（ALP） 当ALP产生过多或从胆道排泄受阻时，血中ALP升高。临床上动态观察可用于判断病情发展、预后和临床疗效。应注意妊娠、生长发育时均可增高; 总胆汁酸（TBA）：健康人的周围血液中血清胆汁酸含量极微，当肝细胞损害或肝内、外阻塞时，胆汁酸代谢就会出现异常，总胆汁酸就会升高 慢性肝病，特别是肝硬化伴门-体静脉分流时，肠肝循环重吸收经肝内分流未经肝细胞处理进入体循环，使血清胆汁酸增高 ;39;肝纤维化的无创诊断;41;诊断界值;诊断界值;影像学诊断; 影像学检查的主要目的是监测CHB的临床进展、了解有无肝硬化、发现占位性病变和鉴别其性质，尤其是监测和诊断HCC。 （一）腹部超声(US)检查： 因操作简便、直观、无创性和价廉，是肝脏检查最常用的方法 可以协助明确肝脏、脾脏的形态、肝内重要血管情况及肝内有无占??性病变 但容易受到仪器设备、解剖部位、操作者的技术和经验等因素的限制 ;46;47;病理学诊断;49;50;51;52;53;54;临床诊断;56;57;58;59;60;61;62;63;64;65;66;67;慢性乙肝的规范化抗病毒治疗;;70;71;72;73;74;75;76;77;78;79;80;81;82;83;84;85;86;87;88;89;90;91;92;93;94;95;96;97;98;99;100;101;102;103;104;105;106;感谢您的倾听