NGAL与妊娠期胰岛素抵抗和血脂代谢的相关性.docVIP

NGAL与妊娠期胰岛素抵抗及血脂代谢的相关性 近年来的研究发现,脂肪组织不仅是机体储存能量的场所,还是功能活跃的内分泌器官,它可以合成并分泌多种生物因子或因子样分子,如瘦素、脂联素、抵抗素等,统称为脂肪因子。这些具有复杂生理功能的细胞因子,对于调节仝身各组织器官和脂肪组织本身的功能具有重要作用,并可影响胰岛素敏感性、血压水平及血管内皮细胞功能等,参与机体多种重要的病理生理过程。妊娠期各种脂肪囚子相互影响、相互制约,因此,脂肪因子网络的平衡对于维持妊娠期正常的代谢状态至关重要.嗜中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(neutropM gclaJnase-assooated hpocahn,NGAL)是近年新发现的一种脂肪因子,属于脂质运载蛋白家族,又名脂质运载蛋白2,是一种由178个氨基酸残基组成的分泌型糖蛋白,相对分子质量为25000以往研究表明NGAL可能参与多种生化过程,涉及胚胎发育、细胞分化、免疫应答、脂质代谢和肿瘤的发生发展等6=目前,NGAL已成为炎症、胰岛素抵抗、2型糖尿病及心血管疾病等代谢跬疾病众多领域的研究热点:妊娠期糖尿病(GDM)与糖耐量异常(IGT)孕妇存在复杂的代谢和炎症等改变,但对于NGAL与两者的关系了解甚少]因此,本研究通过检测糖代谢异常孕妇的血清NGAL水平,探讨其水平变化与妊娠期胰岛素抵抗和血脂代谢的相关性。 一、资料与方法 l 资料来源及分组:选取2008年4月-2010年1月复旦大学附属妇产科医院产科门诊行孕中期(孕14~18周)唐氏综合征筛查并住院分娩的孕妇216例。根据妊娠以~m周时50g葡萄糖筛查试验及75g葡萄糖耐量试验结果,参考文献中IGT及GDM的诊断标准,将216例孕妇分为正常妊娠组、IGT组及GDM组,每组均为72例。3组孕妇均为中国汉族人群、单胎妊娠,妊娠期间无胎膜早破、早产及妊娠期高血压疾病等其他妊娠合并症:本研究方案经过医院伦理委员会批准,孕妇遵循知情、自愿原则,并签署知情同意书。 2标本采集与方法:于妊娠14~18周空腹抽取孕妇肘静脉血ml,离心后取上清分装,酶化学法测定空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL¨C);其余血清-70℃低温冰箱保存,待测孕妇血清空腹胰岛素(FINS)和NGAL水平。 3评价指标:记录孕妇年龄、身高、孕前及孕中期体质量、体质指数(BMI)、孕次、产次、唐氏综合征筛查孕周、分娩孕周和新生儿出生体质量。 4胰岛素抵抗评价:以稳态模型胰岛素抵抗指数(HoMA-IR)作为评价胰岛素功能的指标,反映外周组织对胰岛素的敏感性。用最小稳态模型计算HoMA-IR I:FPG×FINs/22 5。 5统计学方法:应用SPSS160软件进行统计学处理。所测结果均采用Ⅰ±s表示;多组间比较采用方差分析,两两比较采用r检验;评价变量之间相关性和依存关系采用多元相关分析及多元线性回归分析。 二、结果 1.3组孕妇的临床特征及新生儿出生体质量比较:3组孕妇年龄、孕次相匹配;3组孕妇孕前及孕中期BMI、唐氏综合征筛查孕周及分娩孕周、新生儿出生体质量比较,差异均无统计学意义(P0.05)。 2.3组孕妇血清NGAL、血脂水平及胰岛素抵抗的比较:3组孕妇血清NGAL、FPG、FINS及HOMA-IR两两比较,差异有统计学意义(P(001);且GDM组以上4指标均明显高于⒑T组及正常妊娠组,IGT组高于正常妊娠组,差异均有统计学意义(P001)。GDM组及IGT组孕妇血清TC、TG水平显著高于健康妊娠组,差异有统计学意义(P0.01),GDM组与IGT组比较,差异无统计学意义(P0.05)。3组孕妇血清HDL-C水平与LDL-C水平分别比较,差异均无统计学意义(P0.05)。 3血清NGAL水平与孕妇临床特征、胰岛素抵抗及血脂指标的相关性分析:应用多元相关分析显示,NGAL水平与孕妇的年龄(r=o.135,P=0.426)、孕前BMI(r=0.198,P=0⒛5)及孕中期BMI(r=0.154,P=0.206)、孕次(r=0146,P=0.291)、产次(r=o.178,P=0.334)、唐氏综合征筛查孕周(r=o214,P=0158)、分娩孕周(r=~o105,P=0166)及新生儿出生体质量(r=o.∞5,P=07),均无显著相关性(P0.05)。 血清NGLA与FPG(r=0495,P0001)、FINS(r=0802,P(0001)〗廴HOMA IR(r=0749,P0001)均呈明显正相关性;与TC(r=0“6,P(0Ob)及TG(r=0312,P005)也均呈显著正相关,与HD⒈C及LD⒈C