21号文件附件医师资格考试试用期考核证明、助理升执医考.docVIP

PAGE  PAGE 3 附表1 医师资格考试试用期考核证明 姓 名性 别出生年月民 族所学专业医学学历取得学历 年 月有效身份证件号码报考类别试用机构名称地址邮编登记号法定代表人试用起止 时 间（ ）年（ ）月至（ ）年（ ）月主要试用 岗位 (科室)岗位(科室) 名称带教老师评价带 教 老 师 医师执业证书号码带教老师 签字合格不合格试用机构 考核意见我单位承诺：本表内容及所附材料真实、合法、有效。如有不实，我单位愿承担相应责任及由此造成的一切后果。 合格 （ ） 不合格（ ） 单位法人代表/法定代表人签字： （单位公章） 年 月 日注：1.带教老师对考生从岗位胜任力（如：基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面）作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。 2、军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。 3.本表栏目空间若不够填写，可另附页。附表2 执业助理医师报考执业医师执业期考核证明 执业助理医师资格证书编号：（ ） 执业助理医师执业证书编号：（ ） 姓 名性 别民 族医学学历所学专业取得学历 年 月报考类别有效身份证件号码工作机构名称地址邮编登记号法定代表人工作起止 时 间（ ）年（ ）月至（ ）年（ ）月主要工作 岗位(科室)岗位(科室) 名称带教老师评价带 教 执 业 医师执业证书号码带教老师签字合格不合格工作机构 考核意见我单位承诺：本表内容及所附材料真实、合法、有效。如有不实，我单位愿承担相应责任及由此造成的一切后果。 合格 （ ） 不合格（ ） 单位法人代表/法定代表人签字： （单位公章） 年 月 日注：1.带教老师对考生从岗位胜任力（如：基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面）作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。2、军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。3.本表栏目空间若不够填写，可另附页。 附表3 应届医学专业毕业生医师资格考试报考承诺书 本人于 年 月 日毕业于 学校 专业。自 年 月起，在 单位试用，至 年 月试用期将满一年。 本人承诺将于今年今年医学综合笔试前，将后续试用累计满一年的《医师资格考试试用期考核证明》及时交考点办公室。 如违诺，本人愿承担由此引起的责任，并按规定接受取消当年医师资格考试资格的处理。 考生签字： 有效身份证明号码： 手机号码: 年 月 日