护理制度及流的程.pdf

不同管理层面护理核心制度和不同管理层面护理核心制度和不同管理层面护理核心制度和 流程的建立与完善流程的建立与完善流程的建立与完善 主要内容： 一、建立核心制度的思路与方法 二、二十项核心制度梳理 为何要建章立制？ ? 无规则不成方圆 ? 制度是质量的基本保证 目前医院在护理制度的管理方面遇 到的问题 ? 护理管理制度的落实及落实的现状 与实际情况不符（差错上报、压疮预报等） ? 我们制定了一整套的制度与流程，为什么 落实到一线护士有困难？ ? 护理部做了制度方面很多的培训与检查， 为什么落实制度的效果不明显？ 问题在哪？ 护理核心制度的基本类型 ? 规章制度，行为规范 ? 护理质量标准 ? 治疗、护理操作流程 ? 各种仪器设备的使用指引 ? 护理人员岗位职责、任职条件 ? 各种应急预案 制度与流程的建立要有据可依 ? 国家的相关法律、法规 ? 卫生及相关行政部门制定的管理办法条例、 诊疗护理规范及常规 ? 国家药典、药物使用说明书 ? 权威的教科书护理专业行业规范 如：《诊疗护理常规》、《基础护理学》、 《护士条例》 确立护理部核心制度的依据 ? 医院收治病人的特点 操作流程、护理常规、应急预案、管理规范 ? 护理人力资源情况 岗位设置、岗位职责、任职条件、培训要求 ? 病区工作环境及条件 工作流程、病人安全设施、环境状况、职业 防护 建立和完善核心制度、流程的方法 各层分工制定护理工作制度和流程 ? 护理部——总纲目及原则 ? 病 房——共性的工作标准 ? 特殊科室——特定的工作标准和流程 建立制度的管理层次 相关行政部门 护理部 科 室 建立制度的部门层级越基础，制度应更具体、细化 举例：《分级护理制度》 护士每30-60分钟巡视一级护理病人一次， 密切观察病情变化及生命体征 卫生部 巡视病情的基本要求、内容、重点 医院护理部 各种疾病的护理常规、观察要点 病 区 各项制度的制定自下而上 ? 让护士长（或护士）参与制度形成的过程是最好的培训方法 ? 护理部把上级文件精神分解细化，使之满足需要并适应护士 岗位需求 ? 举例： 上级相关部门：护理部应对全院护士进行合理配置和调配 护理部：建立护士人力资源调配制度及方案 科 室：落实到护士 二十项核心制度梳理二十项核心制度梳理 关于制度的几点说明 ? 根据院部实际情况，如无普通病房或精神 科删除相关制度 ? 说到做到，保证制度都每一句话都能起到 相应的作用，并且要提供相关资料 ? 如暂时做不到，则不要定入制度中，等以 后做到了再加入其中 ? 任何制度都要请相关人员审核，并提出意 见和建议 1、各级人员岗位职责 ?职称岗位职责（副主任护师、主管护师等） ?职务岗位职责（护士长、带教老师等） ?工作岗位职责 （主班、责任班、夜班、中班等） 2、出、入院管理制度 无病房不需要此制度 入院管理制度 住院管理制度 出院管理制度 附：住院病人须知 3、查对制度 ? 临床科室（医嘱：长期、临时；口服药、输液、 注射；输血、标本、死亡病人） ? 手术室 ? 人流室 ? 供应室 4、交接班制度 重点护理对象：危重病人、围手术期、诊断不明病人、生 活不能自理病人 交班者应仔细检查、回顾本班工作，防止遗忘治疗。接班 者若有疑问，需及时询问、查清。交班后因交班不清，当 查不查而发生的如褥疮，液体渗漏，导管脱落等医疗或行 政问题，由接班者负责；因该交不交而发生的问题由交班 者负责。 交接班时遇有抢救病员，交接者必须与接班者共同参与应 急抢救。 5、分级护理制度 综合医院分级护理指导原则：摘卫医政发（2009）49号 文件，制定分级护理制度、标准 第一章：