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晕的临床诊断与治疗 中国医学科学院北京协和医学院 北京协和医院神经科 李晓光李晓光 2014年4月14日 北京药师协会 讲解讲解 晕晕 是一个非常非常艰巨的任务是一个非常非常艰巨的任务 内容 ?晕的流行病学 ?晕的定义 ?晕的类型 ?晕的诊断 ?晕的诊断途径 ?晕的解剖生理 ?晕的鉴别诊断 ?BPPV ?恐惧性位置性眩晕 ?前庭阵发症 ?前庭性偏头痛 ?PCI 背景 G 欧洲报道约30%普通人群中有中重度晕，其中25%为眩晕 G 人群眩晕患病率为5-10%；年患病率为5.2%，年发病率为1.5% G 我国的研究报道10岁以上人群的眩晕总体患病率为4.1% G 65岁以上人群就医的首位原因，18%因头晕而活动减少 G 神经科门诊病人数量在头痛之后 G 涉及科室多（神经科，耳鼻喉科，骨科及内科），认识不一 G 病因诊断和治疗混乱，有时较困难 其病因复杂，可由多学科和多系统疾病所引起 神经系统解剖生理熟悉程度不同 A?Patient?Complaint?That?Can?Make? the?Doctor’s?Head?Spin 病人主诉的各种症状 旋转感 黑蒙感（眼前发 黑） 摇摆感 下落感 头晕（百度百科）2012-7-6 头晕英文是dizziness, 是一种常见的脑部功能性障碍，也是 临床常见的症状之一。为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃 、眼花等的感觉。头晕可由多种原因引起，最常见于发热性 疾病、高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤综合症、神经症等 。此外，还见于贫血、心律失常、心力衰竭、低血压、药物 中毒、尿毒症、哮喘等。抑郁症早期也常有头晕。头晕可单 独出现，但常与头痛并发。头晕伴有平衡觉障碍或空间觉定 向障碍时，患者感到外周环境或自身在旋转、移动或摇晃， 称为头晕。 2013 7 29 dizziness =（头）晕 ? Dizziness refers to an impairment in spatial perception and stability. The term is somewhat imprecise. It can be used to mean vertigo, presyncope, disequilibrium, or a non-specific feeling such as giddiness or foolishness. ---Wikipedia encyclopedia ? Dizziness is used to describe everything from feeling faint or lightheaded to feeling weak or unsteady，loss of balance, or vertigo —mayo clinic ? Dizziness is a symptom of a balance disorder. 晕 DIZZINESS 眩晕 VERTIGO 平衡失调 DYSEQUILIBRIUM 头昏 晕的类型 woozy , giddy 共济失调 ATAXIA 晕厥或浅晕厥 SYNCOPE or Presnycopal 1. 眩晕（Vertigo)–旋转感。空间定位觉障碍，一种运动幻觉， 自身转动（自动性）或环境转动（他动性） 2. 头昏(woozy,giddy)–迷糊,不清晰,“飘忽”（非特异性头晕