常见妇科病的的诊断和治疗.pdfVIP

药店必学知识 药店理货宝课堂：妇科常见病的诊断与治疗 第一部分：医学知识 盆腔炎 总概论：盆腔炎系指内生殖器的炎症，包括子宫、输卵管、卵巢、子宫旁亿结缔组织及 盆腔腹膜。炎症可局限于某一部位，或几个部位同时发生。根据发病过程和临床表现，可分 为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。 急性盆腔炎 一、定义 急性盆腔炎是指盆腔的急性化脓性炎症。 二、诊断 1、近期内有流产或分娩感染史，妇产科手术操作或经期性交史，或慢性盆腔炎史。 2、高热、寒战、头痛，下腹坠胀或剧烈疼痛，疼痛可向两大腿放射。 3、妇科检查发现宫颈可有举痛，子宫稍大，压痛，活动受限。子宫两旁附件压痛明显， 有时可扪到肿物。子宫旁结缔组织炎时，可扪到下腹一侧或两侧有片状增厚，严重时呈冰冻 样骨盆。 4、白细胞总数及中性粒细胞数均增高，血沉可增快。 5、后穹窿穿刺见到脓液可确诊。 三、治疗 1、一般治疗：注意休息，供给高蛋白易消化食物，纠正水电解质和酸碱平衡。 2、药物治疗： 1〉抗生素治疗：首选甲硝唑（0.4-0.6g 每日）、青霉素（560-720 万单位每日），病情 严重者则选用广谱抗生素，如头孢菌素类,静脉给药，用量要足，待症状消失后仍要给药 1 到 2 周，以巩固疗效，避免造成慢性盆腔炎。如高热不退，可酌情加用地塞米松（10mg 每 日）。 2〉口服可选用；阿奇霉素分散片、左氧氟沙星片及妇炎康片、妇炎康复胶囊等药物治 疗。 3〉手术治疗：如盆腔积脓、附件脓肿需手术治疗。 慢性盆腔炎 一、定义 慢性盆腔炎指子宫内膜、输卵管、卵巢以及盆腔结缔组织的慢性炎症。 二、诊断 1、多有急性盆腔炎史。 2、主要表现为下腹部胀痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交、经期前后、排便时加重。 3、由于盆腔淤血，可导致月经量增多；卵巢功能损害时可有月经失调；输卵管粘连阻 塞可致不孕。病情长者可有神经衰弱。 4、体格检查发现宫颈多肥大或有炎症，子宫体多后位，活动受限或粘连固定。如为输 卵管炎，则于子宫一侧或双侧可触及增粗的输卵管，索条状，有压痛。如有输卵管积水或输 卵管卵巢囊肿，则可触到囊性、状如腊肠或不规则椭圆形肿物，活动受限。若有盆腔结缔组 织炎时，宫旁一侧或两侧有片状增厚及压痛。 三、治疗 药店必学知识 慢性盆腔炎单一疗法效果较差，以采取综合治疗为宜。 1、物理治疗：常用炒盐热敷、超短波、离子透入等治疗。 2、组织疗法：胎盘组织液 2-4ml 肌注，每日或隔日一次。20-40 次为一疗程。 3、抗生素治疗：除慢性盆腔炎急性发作者外，一般不用抗生素。可用左氧氟沙星片、 阿奇霉素、甲硝唑等。 4、中药治疗：以清热解毒、活血化瘀为主。中成药：妇炎康片、妇炎康复胶囊、妇炎 净片、止痛化症片等药物治疗。 5、手术治疗：有输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗。 四、预防 注意个人卫生，锻炼身体，增强体质，及时治疗急性盆腔炎。 慢性宫颈炎 一、定义 子宫颈炎症是生育年龄妇女的常见病，有急性与慢性两种。急性子宫颈炎常与急性子宫 内膜炎或急性阴道炎同时发生，临床以慢性宫颈炎多见。 二、病因 慢性子宫颈炎多因分娩、流产、或手术损失子宫颈后，经细菌感染而引起，临床多无急 性期。 三、诊断 1、白带增多，乳白色黏液状或黄色脓样，有时有血性白带。 2、可伴有腰、骶部疼痛、下坠赶感或痛经等。 3、检查时可见宫颈不同程糜烂、肥大、息肉、裂伤、外翻及腺囊肿等病变。 4、宫颈糜烂是宫颈炎最常见的病变，须作宫颈刮片细胞学检查，以鉴别早期宫颈癌。 四、治疗 1、注意个人卫生，尤其是月经期、孕期、产褥期及性卫生；治疗期间禁止性生活。 2、药物治疗： 1〉外治疗法：阴道冲洗可用 1/5000 过高锰酸钾或苦参止痒洗液等药物冲洗后配合使用； 斯娜格每天一次，一次一枚，6天为一疗程，或复方莪术油栓每天一次，一次一枚，6天为 一疗程等药物进行治疗。 2〉抗生素的使用：可选用阿奇霉素、多西环素、左氧氟沙星片等药物治疗。 3〉中成药的使用：可选用妇炎康片、妇炎净片等药物治疗。 4〉物理治疗：可选电熨、电灼、激光或冷冻治疗等。 5〉手术治疗：对久治不愈的宫颈糜烂，或活检为慢性宫颈炎有重度非典型增生者。 痛 经 一、定义 凡在经期前后或行经期发生下腹部疼痛或其他不适，以致影响工作及生活者，称为痛经。 二、病理及发病机制 1、原发性痛经（功能性痛经）生殖器无器质性病变的经期疼痛称原发性痛经。近年来 的研究证明，子宫内膜和血液内前列腺素含量增高可引起子宫平滑肌和血管收缩导致痛经。 多见于未婚或未孕的年轻妇女。 2、继发性痛经：因生殖器官发生器质性病变，如急慢性盆腔炎等，有因子宫内膜整块 脱落排出不畅，导致子宫痉挛性收缩引起疼痛。 三、诊断 药店必学知识 1、一般于月经来潮前 1-2 天即感疼痛，月经开始时加剧。常为下腹陈发性绞痛和腰骶部 痛，往往历时数小时