小儿急腹症的的腹痛特点.pdf

·354· Chinese Journal of Practical Pediatrics May. 2014 Vol. 29 No. 5 文章编号：1005 - 2224（2014）05 - 0354 - 03 与病理生理特点有一定关系。与成人相比，小儿 DOI：10.7504/ek2014040108 各系统器官处于不断发育阶段，言语表达能力受 到限制，发生急腹症时，给诊断带来困难。 小儿急腹症的腹痛特点 1 . 1 与小儿急腹症相关的解剖与病理生理特点 1 . 1 . 1 腹壁 小儿腹壁肌肉发育薄弱，肌肉层 王维林 次不清，腱性部分较宽而柔软，在出现消化道穿 孔和腹膜炎时，腹肌紧张不明显，临床容易延误 摘要：小儿急腹症腹痛具有发生急骤、进展迅速和疼痛定位 诊断。小儿大网膜???育短小，婴儿期位于横结肠 相对固定的临床特点。小儿各系统器官处于不断发育阶段 左半部的下缘，短而薄，7～8 岁时大网膜才覆盖 以及受语言表达能力限制，使急腹症的诊断较为困难。应强 小肠肠襻。因此，婴幼儿急腹症时对炎症的包裹 调临床全面检查，特别注意腹部触诊和肛门指诊的特殊性。 限局能力低下，容易导致感染扩散，形成全腹膜 正确认识小儿急腹症的腹痛特点才能提高诊断水平。 炎。 关键词：儿童；腹痛；急腹症 1 . 1 . 2 肠壁 婴幼儿小肠黏膜发育良好，富有 中图分类号：Ｒ72 文献标志码：C 血管和淋巴，但肠壁肌层发育不良。故表现为肠 Characteristics of abdominal pain in children with acute 道吸收能力强，但肠壁的渗透性也高。例如在急 abdomen. WANG Wei-lin.Shengjing Hospital of China 性肠梗阻肠缺血再灌注期，肠道细菌移位时的速 Medical University，Shenyang 110004，China 率和肠内毒素通过肠壁吸收进入血液循环远比成 Sudden and violent abdominal pain with compara? Abstract： tively fixed location should be clinical features in children 人迅速，而引起全身中毒反应。 with acute abdominal diseases. The constant development of 1 . 1 . 3 阑尾 婴幼儿阑尾位置较高，而且比较 system and organs in childhood makes it difficult for pediatri? 游离，阑尾壁薄，肌肉成分少，动脉血管细小，发生 cians to make correct diagnosis of pediatric acute abdomen. 炎症时，早期即可发生阑尾坏疽、穿孔。故年龄越 Complete inspection and particularly abdominal palpation and 小，病程进展越快，发生穿孔时间远比成人阑尾炎 digital examination should be emphasized. Correct understand? 要早。 ing of abdominal pain in children with acu