妇产科超声检的查指南及报告书写示范.pdf

— 238 — 中国超声医学杂志 2007 年　第 23 卷第 3 期　Ch inese J Ultrasoun d M ed Vol 23　No 3　2007 ·专家讲座· 妇产科超声检查指南及报告书写示范 张晶 内膜、子宫肌层、宫颈及阴道。阴道可作为子宫颈的 第一部分　妇科 定位标志, 子宫颈可作为子宫下段的定位标志。 妇科超声检查指女性盆腔超声检查。女性盆腔超 1. 子宫的形状和位置　子宫正常呈倒置的梨形。 声检查有其适应证, 应予掌握。检查途径有经腹壁、经 其位置依据子宫体与子宫颈的关系而定。前位为子宫 阴道、经直肠及经会阴4 种。临床常用的途径为前2 种。 体与子宫颈之间向前成角, 后位为子宫体与子宫颈之 对未婚女性经腹壁盆腔结构显示不清者需经直肠途径 间向后成角, 水平位 ( 中位) 是子宫体与子宫颈间无 检查, 外阴部或阴道下段病变可经会阴扫查。对有些 明显夹角。 患者需经腹壁和经阴道途径相结合扫查。超声检查诊 2. 子宫的大小　子宫长径的测量应在子宫长轴 断的准确性与操作者的技术、临床经验及解剖学基础 切面上测量子宫底浆膜面至宫颈外口的距离。子宫前 知识等因素有关, 检查时应遵循一定的扫查顺序, 以 后径 ( 厚度) 的测量应在长轴切面, 测量垂直于长径 避免漏诊。 的子宫前后壁间的最大距离 ( 2 个测量标尺分别置于 一、检查适应证 前后壁浆膜面) 。子宫宽度的测量应在冠状面或横切面 因月经异常、腹痛、腹部不适、盆腔包块、肿瘤 上测量子宫底最宽处两侧浆膜间的距离。 手术后、常规体格检查及宫内节育器定位等均可为超 3. 子宫内膜　观察并测量其厚度、回声及位置。 声检查的适应证。 观察宫腔内有无节育器及有无占位性病变。 二、超声仪器 4. 子宫肌层　观察前后壁厚度、回声、有无肿块。 采用实时扫描超声仪, 依据仪器条件可用高档黑 如发现肿块应描述肿块的位置、大小、形态及其内部 白超声仪或彩色多普勒超声仪。扫查时宜选择合适的 回声。若用彩超检查还应观察肿块内血液供应状态。 探头频率, 同时注意分辨力与穿透力的相互关系。经 5. 宫颈及阴道　观察其形状、回声及有无肿块。 腹壁检查可使用凸阵、线阵或相控阵探头, 通常使用 ( 二) 附件 ( 卵巢和输卵管) 的探头频率为2. 5～5. 0 M Hz; 经阴道扫查用经阴道探 评价附件时, 首先应确定卵巢的位置, 可将卵巢 头, 常用的频率为5～7 M Hz; 经会阴扫查需用高频探 作为附件结构的主要位置参照。无盆腔手术史的正常 头。经阴道探头插入阴道前需套上安全套或专用的一 女性, 卵巢通常位于髂内血管前方, 子宫体侧面。髂 次性探头套。检查后, 使