北医李睿医考的2015考研外科学基础班讲义(李睿).pdf

2 0 1 5 北 医 李 睿 医 考 外 科 学 基 础 班 主 讲 : 北 京 大 学 临 床 医 学 院 李 睿 推 荐  书 籍 ： 《 2 0 1 5 考 研 西 医 综 合 内 部 绝 密 讲 义 》 按 照 新 的 8 版 教 材 和 新 题 库 编 写  公 共 邮 箱 ： k a o y a n _ x i y i @ 1 2 6 . c o m  密 码 ： m i n g m i n g  关 键 检 索 词 ： 李 睿 ， 西 医 综 合 ； 新 浪 微 博 ： 北 京 大 学 医 学 部 李 睿 基 础 强 化 复 习 指 导  1 、 2 0 1 5 精 讲 视 频 + 2 0 1 5 内 部 绝 密 讲 义 + 黄 皮 书 真 题 + 三 套 卷 （ 至 少 三 遍 ）  2 、 引 用 北 医 大 外 科 命 题 老 师 原 话 ： 严 格 按 人 卫 8 版 复 习 （ 因 为 7 版 内 容 很 多 是 过 时 的 或 者 错 误 的 知 识 点 ， 不 可 能 按 照 旧 的 错 误 出 题 ） 。  3 、 换 教 材 后 题 库 变 化 巨 大 ， 课 程 和 讲 义 都 发 生 巨 大 变 化 普 通 外 科 乳 腺 外 科 疾 病 北 医 李 睿 医 考 w w w . b y l r y k . c o m 资 料 共 享 群 ： 3 6 8 0 4 8 1 0 0 B r e a s t c a n c e r : a m u l t i d i s c i p l i n a r y t r e a t m e n t e r a 手 术 化 疗 内 分 泌 放 疗 靶 向 治 疗 I 、 I I 期 乳 腺 癌 ：  保 乳 + 前 哨 淋 巴 结 活 检 ， 术 后 放 疗 指 征 ： 单 发 、 无 放 疗 禁 忌 肿 瘤 距 离 乳 头 ≥ 3 c m 、 肿 瘤 ≤ 3 c m  改 良 根 治 ： 乳 腺 单 切 + 腋 清 （ 勿 伤 胸 长 及 胸 背 N ） 乳 腺 癌 手 术 乳 腺 癌 化 疗 化 疗 指 征 ：  淋 巴 结 转 移  危 险 因 素 - H E R 2 + / E R / P R – - 低 分 化 肿 瘤 - 脉 管 浸 润 - 年 龄 3 5 岁 - T 2 c m 化 疗 方 案 ： T A C （ 分 化 差 、 分 期 晚 ） - 紫 杉 类 常 用 C A F - 蒽 环 类 ( 化 疗 基 石 ) C M F ( 6 个 周 期 ) 无 化 疗 A n t h r a c y c l i n e - b a s e d  表 柔 比 星 （ 表 阿 霉 素 ）  心 脏 毒 性 和 骨 髓 抑 制 作 用 较 多 柔 比 星 （ 阿 霉 素 ） 低 北 医 李 睿 医 考 w w w . b y l r y k . c o m 资 料 共 享 群 ： 3 6 8 0 4 8 1 0 0 P a c l i t a x e l P a c i f i c Y e w t r e e Y e w b a r k i n 1 9 6 7 s e m i - s y n t h e t i c a n a l o g u e U s h e r i n g i n a N e w E r a : T h e T a x a n e s  0 9 - 8 2 、 下 列 选 项 中 不 属 于 乳 腺 癌 的 术 后 化 疗 指 征 的 是 （ C ） A 、 雌 、 孕 激 素 受 体 - B 、 腋 窝 淋 巴 结 转 移 + C 、 导 管 内 癌 D 、 脉 管 癌 栓  解 析 ： 原 位 癌 ( 导 管 内 癌 ) 和 直 径 1 c m 的 微 小 癌 ， 单 纯 乳 房 切 除 术 即 可 取 得 很 好 的 疗 效 ， 无 需 化 疗 。 ！ 内 分 泌 治 疗 ：  E R / P R +  绝 经 前 女 性 受 体 阳 性 乳 腺 癌 他 莫 西 芬 已 经 成 为 标 准 治 疗  绝 经 后 卵 巢 无 功 能 的 老 年 女 性 受 体 阳 性 乳 腺 癌 芳 香 化 酶 抑 制 剂 来 曲 唑 、 依 西 美 坦 （ A I ） 已 经 成 为 标 准 治 疗 ！ 靶 向 治 疗 ：  H e r 2 +  赫 赛 汀 （ 曲 妥 珠 单 抗 ） 靶 向 治 疗 乳 腺 癌 内 分 泌 及 靶 向 治 疗 雌 激 素 来 源 肾 上 腺 皮 质 雄 激