冯东雷-基于H的L7标准的CDR在智能提醒中的应用.pdf

基于HL7标准的CDR在智能提醒中的应用 冯东雷 博士 教授级高级工程师 国家卫生信息共享技术与应用 工程技术研究中心 副总工程师 HL7 China 副主席 卫生部 卫生信息标准专业委员会专家 中国医院协会信息管理专业委员会CHIMA委员 中国电子学会健康物联网专家委员会专家 四川省卫生厅信息化咨询专家 内容提要 • 何谓广义智能提醒 • 广义智能提醒的业务场景 • 广义智能提醒的业务架构 • 广义智能提醒架构分析 • 广义智能提醒关键技术 • 广义智能提醒与CDR • 响应医生工作站的多种相关操作 • 从医生工作站实时收集各种相关数据 • 根据实时采集的数据，结合简单规则或复 杂的知识库，进行业务逻辑处理 • 根据业务逻辑处理结果作出反馈，可能是 –需填报的页面 –提醒医生的内容 –控制CIS内部流程的标记 何谓广义智能提醒 • 提醒类业务——临床辅助决策 – 由处方、诊断、检验检查申请等动作触发，结合专业知识，作出提醒 • 展示摘要信息类业务——信息共享（智能调阅） – 由接诊等动作触发，结合专业知识，展示摘要性信息 • 展示详细信息类业务——业务协同（事件驱动），临床路径、门诊诊 疗规范 – 由公卫报表填报等动作触发，展示需填报的相关页面 – 或由医生查看病历的要求触发，展示详细的诊疗文档 • 质控类业务——行业监管：质控、费用、医保、药品等监管 – 由公卫或诊疗过程的质控要求触发，反馈控制CIS内部流程的标识 广义智能提醒的业务范围 5 点击后打开填报 页面,完成后， 相应计数会减1； 5 广义智能提醒的业务场景 6 卫生综合监管 医疗质量监管 临床路径 治疗安全 近期重复提醒 公共卫生监管 健康档案建档 和维护提醒 慢病随诊和随 访提醒 孕产妇保健和 随访提醒 儿童保健和计 划免疫提醒 居民健康服务 监管 慢病管理提醒 (测量与服药) 产前检查提醒 儿童体检和免 疫接种提醒 门诊预约提醒 检验报告通知 医保监管 药品监管 业务和服务层 行业监管层 综合监管层 业务、服务、管理及技术的有机结合 广义智能提醒的业务架构 7 广义智能提醒架构分析 • 服务代理 • 服务提供者 实现各业务条线的各类服务 – 包括诊疗服务、公卫服务、医保服务、药品服务的 业务逻辑实现等 – 还包括各种中心端的web应用（用于详细信息的展示） • 也可接入其他厂商提供服务 – 如：大通的用药安全服务 广义智能提醒组件 • 中心端服务提供方式 – 消息方式：MQ、JMS – Web Service方式：SOAP、RESTful – 其他方式 • 服务代理 – 解析、转化、路由、日志 • 服务整合 – 规则引擎、知识库、流程引擎、事件引擎 • 医疗卫生数据存储——电子病历与健康档案资源库 广义智能提醒关键技术 • 区域电子病历与健康档案资源库建设—— CDR –目的 –手段 –架构 –关键技术 广义智能提醒与CDR • 区域电子病历建设目的 – 患者，个案，保险报销、医疗纠纷 – 医生，个案， – 医生，样本，科研 – 病案室，样本， – 医院，个案，医疗纠纷 – 医院管理，样本，监管：质量、成本、效率、服务 – 卫生行政管理，样本，反统方，区域卫生资源规划、 应急指挥 – 疾病预防控制，样本，疾病监测、科研 – 卫生监督，样本-》个案，医疗监管 广义智能提醒与CDR • 区域电子病历建设手段 – 结构化电子病历数据 • 目前：基于区域平台采集 • 医院上报、平台转化 • 基于电子病历的医院信息平台向区域平台上报 – 对于现有存量数据的处理 • 非结构化电子病历：word、pdf、txt、jpg-半结构化 电子病历 • 纸质病历：OCR-非结构化/半结构化电子病历 • 非结构化/半结构化电子病历-结构化电子病历 广义智能提醒与CDR • 区域电子病历建设架构 区域电子病历文档库 CDR 区域健康档案文档库 CDR 机构 CDR EMR 文档 EMR 文档 EMR 文档 EHR 文档 机构 CDR EMR 文档 EMR 文档 基层 DB EMR 文档 EHR 文档 主题库 主题库 主题库 主题库 按需 按需 重组转换 广义智能提醒与CDR • 区域电子病历建设关键技术 – CDR的服务以HL7消息/HL7 CDA提供 – CDR采用Hadoop存储 – CDR到主题库采用基于临床本体库的电子病历 文本分