p-03皮肤病的的治疗.ppt

皮肤病的防治 ; ;(一)抗组胺类药物 (二) 皮质激素 (三) 抗生素 (四)抗病毒药 (五)抗真菌药 (六)维生素类 (七)免疫制剂 (八)其他类药物;组胺作用： 毛细血管扩张 血压下降(休克) 血管通透性增加 红斑、风团 平滑肌收缩 腹痛 腺体分泌增加 哮喘 抗组胺药的药理作用： 与组胺竞争H1和H2受体。; H1受体拮抗剂 ： 与组胺相似的乙基胺 CH2-CH2-N 结构 第一代 H1受体拮抗剂： 1）胃肠吸收，30分钟起效 ，1～2小时达最大效果， 持续4～6小时，CYP450代谢，24小时内完全由 尿排出。 2）竞争H1受体→渗出↓、炎症↓、平滑肌 痉挛 解除，用于各种过敏性疾病 （荨麻疹、湿疹、药疹等） 3）降低中枢神经兴奋性，镇静止痒作用： 用于各种瘙痒性疾病（神经性皮炎、痒疹） 4）副作用：头晕、嗜睡、乏力（通过血脑屏障） 、口干、粘膜干燥、排尿困难等（抗胆碱作用）， 少数为肝、肾损害、过敏反应。; 1.马来酸氯苯那敏 4mg，tid 口服 嗜睡 （ 扑尔敏,toldine ） 10mg，qd~bid 肌注 2.赛庚啶 2-4mg，tid 口服 明显嗜睡，青光眼禁用 （cyproheptadine） 3.多虑平 25mg，qd~bid 口服 嗜睡、口干、青光眼,孕妇、 （doxepin） 儿童忌用 4 .酮替芬 1mg，qn~bid 口服 镇静、嗜睡、头晕、口干等 （ketotifen） 5.非那根 12.5-25mg, qd 肌注 镇静、嗜睡、头晕、口干等 （phenergan) 6.去氯羟嗪 25-50mg，tid 口服 嗜睡，可致畸 (decloxizine） 7.异丙嗪 12.5-25mg，tid 口服 明显嗜睡，青光眼、肝肾 （promethazine） 25-50mg，qd 肌注或静滴 功能减退者慎用 8.苯海拉明 25-50mg，tid 口服 明显嗜睡，青光眼慎用 （diphenhydramine） 20mg，qd~bid 肌注 应用6个月以上可致贫血 ;第二代H1受体拮抗剂特点 ： 1）不易通过血脑屏障： 少有或无头晕、嗜睡 、乏力 2）抗胆碱作用很少或无： 少有或无口干、排尿、 困难 3）胃肠吸收，30分钟起效，1～2小时达高峰, 持续时间长，8～24小时。起效快，服用方便。;1.氯雷他定或 18-24h 10mg，1次/日 口服 几无嗜睡 地氯雷他定 （loratadine） 2.西替利嗪或 24h 10mg，1次/日 口服 可有嗜睡（30％～50％） 左旋西替利嗪 5mg, 1次/日 （cetirizine） 3.咪唑斯汀