麻醉及麻醉机基本理论是.pptVIP

麻醉机培训课程;第一节 麻醉的基本概念;麻醉学是研究消除病人手术疼痛，保证病人安全，为手术创造良好条件的一门科学。 ; 麻醉: 是由药物诱导无意识状态及对伤害性刺激反应的调控，此包括疼痛感知和运动反应，血流动力学反应、出汗和应激反应等。;Anesthesia 麻 醉 ;Consciousness ;Surgery 外 科 手 朮; 现在，麻醉学已远远超出单纯手术止痛的目的，工作范围也不再局限于手术室，它不仅包括麻醉镇痛，而且涉及麻醉前后整个手术期的准备和治疗。;第二节 麻醉的分类;麻醉分类：a)局部麻醉 b)全身麻醉 …… ;全身麻醉分类：a)吸入麻醉 b)静脉麻醉 c)复合麻醉 理想的全身麻醉必须在不严重干扰机体的生理功能情况下，具备四要素：镇痛完善，意识消失，肌肉松弛，神经反射抑制。 ;吸入麻醉;静脉麻醉;复合麻醉; 诱导与复苏;吸入麻醉与复合麻醉都离不开麻醉机 全身麻醉的维持过程需要麻醉机 ;第三节 麻醉机的功能;麻醉机的主要功能 ：;麻醉机的概念 ; 低流量麻醉; 紧闭系统、半紧闭系统、半开放系统、开放系统;第四节 麻醉机的结构;气路系统 麻药蒸发器 麻醉呼吸机 监护系统;气路系统;气源;内气路系统;气路原理（样机）;气路各功能部件：;单向阀 ： 单向阀位于气路箱内，作用是防止气体回流。 ;低氧报警系统： 氧气压力下降到0.2MPa～0.05MPa时开始有大于7秒的声音报警。报警声响应不低于57dB(A)。装置由储气罐、换向阀、汽笛组成； ;笑气截断装置： 氧气供应不足时，笑气截断阀关闭，使笑气不能进入麻醉机气路 。 ;快速供氧阀 ： 35 L/min～75 L/min 共同气体出口 ： 氧气及麻醉药物混合气由此通过软管与病人吸收回路连接； ;微单向阀： 防止气流扰动干扰蒸发器的蒸发浓度。动力气出口 ：有自动封闭功能。 ;流量计;串联型流量计： 双管(0~1L/min, 1~10L/min) 氧笑联动功能：确保氧气输出 大于27%。 一般流量范围： 氧气：0 L/min ～10 L/min 笑气：0 L/min ～10 L/min 空气：0 L/min ～10 L/min ;CO2吸收回路;关于钠石灰（碱石灰）;国产钠石灰;风箱;风箱内部结构;风箱工作过程;麻药蒸发器;简易式蒸发器结构简单，因而输出麻药浓度与气体流量流速，气体与液面的距离及接触面的大小，时间长短，液面温度等有关。输出浓度不稳定。;高精度蒸发器具有浓度输出恒定，受环境温度，气流和压力的影响小，气流阻力低，麻醉药用量少的特点。 ;蒸发器及旁通阀;四种与旁通阀连接方式;麻醉呼吸机;气动气控型;麻醉监护系统;麻醉工作站;第五节 麻醉深度; 麻醉深度是指病人达到麻醉状态的程度，可划分为感觉消失期、谵妄期、外科期和延髓麻醉期。麻醉的深度可通过对病人临床体征的观察来判断，也可通过仪器监测。;为什么要监测麻醉深度？ 控制麻醉质量 避免知晓(全麻中知晓的发生率为0.2% ，心脏和产科达1% 以上,在美国每年有3万例发生知晓) 避免病人有术后的记忆 外显记忆 内隐记忆;减少麻药(使用麻药太长或太深，会增加病人的危险) 缩短病人复苏过程 经济效益 利用最少的麻药达到把病人完全催眠的效果 节省20% - 50% 麻药开支(美国数据) 减少病人因全麻出现的复杂请况而需住院的机会(减少病床被占用);使用肌松药会掩盖用来评估病人意识深度的生理指标(例如：血压、心律、瞳孔大小等) 病人的内隐记忆在嗜睡和清醒之间已经开始发生，根本没有生理指标可看 ;监测麻醉深度的办法： 利用病人的生理指标来评估 血压 心律 流泪 睫毛反射 医生和病人的对答;利用监测仪器 麻醉监护仪 ＭＡＣ (最低肺泡浓度) 肌松监测 意识的监测 ＢＩＳ (双频谱脑电) ＡＥＰ (听觉诱发电位) ＳＥＦ (边缘频律) ;休息、休息一下;第六节 与麻醉相关的基本概念;潮气量 潮气量通常是指在静息状态下每次吸入或呼出的气量。它与年龄、性别、体积表面、呼吸习惯、肌体新陈代谢有关。设定的潮气量通常指吸入气量。潮气量的设定并非恒定，应根据病人的血气分析进行调整。正常情况下：成人：8-10ml/kg, 小儿：10-15ml/kg ;气道压力： 患者呼吸道内测得的压力，包括：峰值压力（PIP）、平均压（Paw）和平台压（EIP），气道压力的变化，会影响到患者的循环功能。;呼吸频率 呼吸频率指每分钟呼吸的次数，成人的呼吸频率一般为16～18次/min，麻醉时