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鞍山市双山医院手术分类及批准权限规范 二O一二年十一月十三日 目录 前言----------------------------------------------1 双山医院手术分类及批准权限规范(2012)--------------2 普通外科------------------------------------------5 神经外科------------------------------------------9 骨科---------------------------------------------12 泌尿外科-----------------------------------------16 心胸外科-----------------------------------------22 小儿外科-----------------------------------------24 妇产科-------------------------------------------25 眼科---------------------------------------------29 口腔颌面外科-------------------------------------33 耳鼻喉科-----------------------------------------35 前言 进一步加强依法执业，依据手术分类批准权限按级别主刀手术，是医疗质量和医疗安全的重要保障，国内多起医疗诉讼于越级手术相关，各科室务必认真组织学习本手册并严格遵照执行。 各科室保管好此材料，要求随时查阅， 各级上级医师在科主任的领导下，有责任和权力批准、管理下级医师按手术分类进行手术。 越级手术属违法执业行为，医院将定期和不定期组织检查，发现越级手术将对科室、当事人和相应上级医师进行严厉处罚，因违反规定发生医疗纠纷者将由司法机关追究法律责任。 鞍山市双山医院医务科 2012.11.13 双山医院手术分类及批准权限规范(2012) 一、医院分级，根据国务院颁发的《医疗机构管理条例》分为： （一）一级综合医院：20-99张病床，并已经具有审批权限的卫生行政部门注册登记； （二）二级综合医院：100-499张病床，并已经具有审批权限的卫生行政部门注册登记； （三）三级综合医院：500张病床以上，并已经具有审批权限的卫生行政部门注册登记。 二、医生分级，根据卫生部颁发的卫生系列专业技术职务条例分为： （一）医士； （二）医师； （三）主治医师； （四）副主任医师； （五）主任医师。 各级医师（士）必须在取得执业医师（或执业助理医师）资格并注册后方可开展规定的各类手术 三、手术分类，根据国家新版教材，参照国际、国内专业会议建议，按照手术的难易、大小、是否曾开展的情况分为： （一）一类手术：简单小型手术； （二）二类手术：小型手术及简单中型手术； （三）三类手术：中型手术及一般大手术； （四）四类手术：疑难重症大手术及科研手术、新开展手术、多科联合手术。 四、各级医院开展手术范围，根据卫生部关于各级医院功能与任务、整体水平与能力、资源配置与利用情况分为： （一）一级医院可开展一、二类手术，以一类手术为主； （二）二级医院可开展一、二、三类手术，以二、三类手术为主； （三）三级医院可开展一、二、三、四类手术，以三、四类手术为主。 五、各级人员参加手术范围，根据医生专业技术水平，从事专业工作时间与职责限定： （一）医士可担当一、二类手术的一、二助手； （二）医师可担当一类手术的术者，二、三类手术的助手； （三）主治医师可担当二类手术的术者，或在副主任医师的帮助下，担当三类手术的术者，四类手术的助手； （四）副主任医师可担当三类手术的术者，或在主任医师的帮助下，担当四类手术术者； （五）主任医师可担当三、四类手术术者； （六）上级医师均有权有责指导下级医师进行手术，检查监督全科手术，以确保手术质量、安全。 六、手术批准权限：包括决定手术时间、指征、术式、手术组成员的分工等。 （一）一类手术由主治医师审批； （二）二类手术由副主任医师审批； （三）三类手术由主任医师或由副主任医师兼行政正副科主任审批； （四）四类手术中的疑难重症大手术、多科联合手术由主任医师或科主任审批并报医务科备案；科研手术、新开展手术由科主任报告医务科，由主管院长审批后进行。 七、危、急诊手术的病人，原则上应就地组织抢救，如需要往上级医院转诊的，应作初步处理后在病人条件允许的情况下，由医护人员护送，及时转上级医院。 普通外科一类手术1、体表良性肿瘤切