金火疳(D)是.ppt

第六节 金 疳 教学要求 一、熟悉金疳的病因病机 二、熟悉金疳的临床表现与辨证论治;病名含义 本病指白睛表层发生形如玉粒之小泡，其小泡周围绕以赤脉的眼病。因气轮属肺，五行为金，故称金疳 本病病名最早见于 《证治准绳?七窍门》 它与西医学之泡性结膜炎相似 ;病因病机 1．肺经燥热，宣发失职 2．肺阴不足，虚火上炎 3．脾胃失调，肺金失养;西医病因学认为 本病由结核菌素引起的一种迟发性变态反应。阴暗潮湿的居住环境对本病的诱发也有关 多发生于儿童和青少年，特别是营养不良体质的患者;临床表现 自觉症状：目睛隐涩不适 眼部体征 （1）白睛表层，出现灰白色玉粒样小颗粒，周围绕以赤丝血脉 （2）颗粒可溃破而愈，愈后多不留痕迹。一般颗粒多为单个 （3）小泡周围有赤脉环绕，压之不痛;;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 辨证论治 （1）肺经燥热 主症：患眼涩痛畏光，泪热眵结，颗粒隆起，其周围丝脉红赤怒张 全身症：可兼有口渴鼻干，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄，脉弦数有力等 治法：泻肺散结 方药：泻肺汤加减 ; （2）肺阴不足 主症：自觉隐涩微疼，眼眵干结，白睛生小泡，周围血丝淡红，或病情反复发作 全身症：可有干咳，五心烦热，大便秘结等 治法：滋阴润肺，兼以散结 方药：养阴清肺汤加减 ; （3）肺脾亏虚 主症：白睛赤涩轻微，小泡日久难愈 全身症：见乏力便溏或便秘，食欲不振，咳嗽有痰，腹胀不舒，舌淡苔薄白，脉细无力 治法：益气健脾 方药：参苓白术散加减 ; 外治法 （1）中药眼药水 1）外障、熊胆眼药水，每日滴4-6次，每次1-2滴 （2）西药眼药水 2）0.5%可的松眼药水，每日滴4-6次 3）典必殊眼药水，每日4-6次 ;生活调养 应加强营养，多接受阳光及新鲜空气，注意锻炼身体，增强体质 儿童应少吃糖甜之品 对于涩痛羞明严重者，可戴有色眼镜; 第十节 火 疳 教学要求 一、熟悉火疳的病因病机、临床表现及与金疳的鉴别要点 二、熟悉本病的辨证论治 ;病名含义 火疳系指心肺两经实火上攻白睛，火邪无从宣泄，致使白睛里层向外发生局限性紫红色结节状隆起的眼病。因系火邪无从宣泄，结聚克伐肺金而致，故称之为火疳 又名火疡《目经大成·五色疡》 ;病因病机 1．肺热亢盛，气机不利，以致气滞 血瘀，病从白睛而发 2．心肺热毒内蕴，火郁不得宣泄，上逼白睛所致 3．风湿久郁经络，郁久化热，循经上犯白睛而发病 4．肺经郁热，日久伤阴，阴虚火旺，上攻白睛;西医病因学认识 本病类似西医学的表层巩膜炎及前部巩膜炎，病因多不明确，多见于外源性抗原所致的过敏性反应，常与风湿或痛风病并发；本病亦多在妇女月经期发生，考虑与内分泌失调有关；另外类风湿、结核、梅毒等也可能是致病的诱因 ;鉴别诊断;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;鉴别诊断（与泡性结膜炎相鉴别） 共同：眼红、异物感和疼痛、流泪 不同：泡性结膜炎球结膜发生局限性隆起的圆形小结，小结周围结膜鲜红色充血，小结顶端组织会发生坏死脱落，形成溃疡，推动结膜时结节随之移动，疼痛不甚明显 表层巩膜炎为紫红色局限性充血和水肿的微凸结节，局部结膜不发生溃疡，推动结膜时结节不被移动，局部压痛明显 ;结节隆起 边界不清 呈暗红色充血;辨证论治 （1）肺经郁火 辨证要点：疼痛羞明，白睛局部紫红色 结节、触则疼痛+全身症状 治则：泻肺利气，活血散结 方药：泻白散加减 （2）火毒蕴结 辨证要点：眼痛甚，结节大隆起明显， 脉络紫赤怒张+全身症状 治则：泻火解毒，凉血散结 方药：还阴救苦汤加减 ;（3）风湿热邪攻目 辨证要点：以眼珠胀闷而痛+全身症状 治则：祛风化湿，清热散结 方药：散风除湿活血汤加减 （4）肺阴不足 辨证要点