第七章院前急救Microsoft是 PowerPoint 演示文稿.ppt

第七章;第一节 概述;院前急救主要包括四层含义： 患者发病地点在医院以外，急救的时间是在进入医院以前； 患者的病情紧急、严重，必须进行及时抢救； 院前急救是患者进入医院以前的初期救治，而不是救治的全过程； 经抢救的患者需要及时、安全地输送到医院进行延续、系统救治。;一 院前急救的重要性;二 院前急救的任务;（一）平时对呼救患者的院前急救;短时间内有生命危险的患者，称为危重患者或急救患者。 如心肌梗死、窒息、休克等。此类患者约占呼救患者的10%?15%，其中进行就地心肺复苏抢救的特别危重患者5 %。对此类患者必须进行现场抢救 目的：挽救患者生命或维持其生命体征。;病情紧急但短时间内尚无生命危险的患者。 如骨折、急腹症、重症哮喘等患者，称为急诊患者。此类患者约占呼救患者的85%?90%， 现场处理的目的：稳定病情、减轻患者在运送过程中的痛苦和避免并发症的发生。;（二）灾害或战争时的院前急救 对遇难者做到平时急救要求。 还要注意在现场与其他救灾专业队伍的密切配合。 注意自身安全。 若遇特大灾害或因战争有大批伤员外，应结合实际情况执行有关抢救预案。无预案时须加强现场指挥、现场伤员分类和现场救护，应区别不同情况，做到合理分流运送。;;（三）特殊任务时救护值班 指当地的大型集会、重要会议、国际比赛、外国元首来访等救护值班。执行此项任务要求加强责任心，严防擅离职守。 ;（四）通讯网络中心的枢纽任务 通讯网络由3个方面构成。 一是市民与急救中心（站）的联络； 二是急救中心（站）与所属分中心（站）、救护车、急救医院的联络；即EMSS内部的联络； 三是中心（站）与上级领导、卫生行政部门和其他救灾系统的联络。;（五）急救知识的普及教育 部门：红十字会、院前急救中心。 普及公民急救知识，增强公民急救意识，增强应急能力是全社会共同的责任。急救知识普及教育可提高急救成功率。可通过广播、电视、报刊对公众普及急救知识，开展有关现场急救及心肺复苏的教育。;院前急救的特点;院前急救的特点;（二）时间紧急;（三）流动性大;（四）急救环境条件差;（五）病种复杂多样;（六）以对症治疗为主;（七）体力强度大;三、现场伤员分类;要求： 边抢救边分类：分类工作是在特殊而紧急的情况下进行的，不能耽误抢救。 指定专人承担：分类工作很重要，应由经过训练、经验丰富、有组织能力的人员承担。 分类依次进行：分类应依“先危后重，再一般（小伤势）”的原则进行。 分类应快速、准确、无误。;分类标准 1、以现场处理时间先后为标准分类。 2、以伤病员病情轻重程度为标准分类。 两种分类方法既有区别又有联系，结合使用效果更好。分类时要抓住重点，以免耽误伤病员的抢救时机，判断方法可参照病情评估方法及程序进行，判断一个伤病员应在1?2分钟内完成。 ;现场分类方法： 急危重伤病员情况多种多样，难以制定统一的评估程序，但评估的共同目的是要迅速找出主要矛盾，也就是能短时间内可危及伤病员生命的问题。为了便于记忆，建议使用ABCDE的程序，当然这些评估几乎是同时进行的。;(1)A（Airway）气道：检查伤病员的气道是否通畅，如有无舌根后坠堵塞喉头、口腔内异物及血液分泌物等。此时应首先托起下颌使舌根上抬、取出异物、清除分泌物及积血。 (2)B（Breathing）呼吸： 看——有无胸廓起伏动作 听——伤病员鼻部有无呼出气流 感觉——用脸颊感觉有无呼出气流;(3)C（Circulation）循环：有无颈动脉搏动。 (4)D（Decision）决定：根据对呼吸、循环所做出的初步检查，迅速对伤病员的基本情况做出评估，并决定要进行哪些紧急抢救措施。 (5)E（Examination）检查：神经系统：意识、瞳孔。如病情需要和许可，再做进一步检查。从头 躯体 小腿和足。对急危重伤伤病员的检查务求简单扼要、突出重点。 ;伤病员分类卡;*; 现场急救区的划分;院前急救的原则1 脱离现场2 先救命 后治病;院前急救的原则;院前急救的原则3 争分夺秒 就地取材4 妥善保留标本及离断组织;急救网络;到达医院交接;四、院前急救的组织形式; 院前急救工作模式（实施）;三 抗休克;微循环模式图;1 含义;维持有效循环的三要素：？;2 分类;外科常见的休克:;病理生理;收缩期;扩张期;衰竭期; 临床表现;主要临床表现（Clinical Manifestation）;主要临床表现（Clinical Manifestation）;;实验室检查 (Laboratory test);诊断（Diagnosis）;;诊断标准;治疗(treatment);治疗(treatment); 中心静脉压与补液的关系;治疗(treatment);治疗(treatment);;治疗(trea