微生物标本采集方法时间际前注意事项3.ppt

微生物标本的采集时间方法和注意事项;微生物学及微生物学检验： 是医学微生物学、临床微生物学以及微生物学技术密切结合的一门新兴科学 意义： 及时准确的检验结果可以为临床感染性疾病的诊断、治疗和预防提供科学依据;标本采集重要性;标本采集和运送基本原则;无临床意义标本及建议;各类标本的采集;血液标本的采集 多次采集：菌血症患者多数为间歇性发作，病原菌周期性出现于血液中（随之可为无病菌时期。不管临床症状的严重程度如何，其血液中病原菌浓度还是处于相当低的水平），因此须在不同部位最少采血2次以提高阳性率 血量：成人每次量8-10ml；儿童3-5ml；婴儿；1-2ml ;采集时间频率： 1、一般情况 ①发热初期或高峰期及抗生素应用前 ②应用抗生素的在下次用药前想、或血药浓度 最低时采集标本 2、特殊情况 ①布鲁菌感染：最佳时间是发热期，还可24小时以内采集3-4套 ②急性心内膜炎：抗生素治疗前1-2h不同部位采集三瓶 ③亚急性心内膜炎：第一天24h内相隔1h，三个部位采集三套 采集方法： ①选择静脉和穿刺点，75%酒精从中心点向外旋转消毒皮肤，再用碘酊按同样方法消毒，待干后用用酒精棉球擦去碘迹 ②去除培养瓶封帽，用75%酒精棉球消毒橡皮塞，待干 ③用采血针采集需要血量注入瓶中 ④嘱病人用无菌棉签按压3min，75%酒精擦去血迹并消毒 注意事项： ①瓶盖不可用碘酒消毒②严格做好抽血部位的消毒和无菌操作 ③采集后立即送检不能送检的室温保存不可冷藏;脑脊液标本的采集 采集时间： 怀疑脑膜炎病人应在使用抗生素前采集脑脊液 采集方法： 由临床医师无菌操作穿刺采集（成人：3-4腰椎间隙；小儿：4-5腰椎间隙），抽取脑脊液2-3ml。如需细菌培养应立即注入血培养瓶送检，如需涂片检查注入无菌试管，加盖送检 注意事项： ①脑炎奈瑟、肺链、嗜血等细菌离体后及易死亡，故须做培养的15min内注入血瓶；如需图片染色的15min内送至实验室②如不能及时送检不可冷藏保温，天气寒冷应注意保温送检一面病原菌死亡影响检出率;痰及其他呼吸道标本的采集;咽拭子、鼻咽拭子标本的收集;尿液标本的留取;穿刺液标本的采集;脓液、烧伤创伤感染分泌物的收集;粪便标本的采集;生殖道标本采集; ⑤前列腺分泌物：以肥皂水和清水清洗尿道口及附近皮肤，直肠按压按列腺获取分泌物以无菌杯采集或用无菌拭子送检 ⑥盆腔感染标本：在后穹窿通过穿刺采集标本 注意事项： ①恶露标本不作为培养标本 ②疑为淋病奈瑟菌感染，标本应于15min内送检 ③细菌性阴道炎不建议做细菌培养，推荐常规检查确定 ;组织标本的采集;院感标本的采集;谢谢大家