内脏系统疾病的康复.ppt

吉林省康复医学中心 尹科 尹立全;内脏系统疾病常见临床问题;内脏系统疾病常见康复问题及评定;内脏系统疾病常见康复问题及评定;内脏系统疾病常见康复问题及评定;内脏系统疾病常见康复问题及评定;内脏系统疾病常见康复问题及评定;内脏系统疾病常见康复问题及评定;内脏系统疾病常见康复问题及评定;内脏系统疾病常见康复问题及评定;内脏系统疾病常见康复问题及评定;内脏系统疾病常见康复问题及评定;内脏系统疾病常见康复问题及评定;内脏系统疾病常见康复问题及评定;内脏系统疾病常见康复问题及评定;心血管疾病的康复;康复问题;心血管疾病康复对象;心血管疾病的康复分期;Ⅰ期康复治疗时机;Ⅰ期康复治疗原理;Ⅰ期康复治疗目标;急性心肌梗死康复治疗方案;Ⅰ期训练量的控制;Ⅱ期康复原理;Ⅱ期康复目标;;Ⅲ期康复适应证;III期康复治疗机制;III期康复治疗机制;外周效应 运动训练 肌肉适应性效应 肌血流量 （量 口径 ） 肌细胞线粒体 （量 能力 ） 气体交换 一定量运动时 肌肉摄氧能力 减少骨骼肌代谢血供 动静脉氧分压 减轻心脏负荷 肌细胞胰岛素受体被激活数量 葡萄糖利用 细胞能量代谢 心率运动反应 神经适应性效应 收缩压运动反应 交感神经兴奋性 心输出量 血儿茶酚胺量 生物力学效应 肌肉收缩合理，效率 ，作功 心脏作功 （有效收缩成分 ） 心肌耗氧量;中心效应：促进心脏侧枝循环形成。 现代理论：心脏只有在心肌缺血状态下，才有利于侧枝循环的形成。即经过训练，让冠心病患者处在缺血状态下，促进侧枝建立，防止心梗发生（病人安静休息状态，心脏缺血改变不明显）。;冠心病危险因素的控制： 肥胖 高脂血症 运动训练可以改善 高血糖 高血压 高凝状态 诫烟 ;康复治疗目标;康复训练的基本原则;运动处方的制定;2、运动量（amount of motion）基本要素： 运动量=强度*时间*频率 用代谢当量（梅脱，METs）表示运动强度 总运动量：700-2000kcal/周，能达到训练效应。 热量=代谢当量（ METs ）*3.5*kg/200 ;运动强度 靶强度（target intensity）：必须达到一定训练域值或水平，才能产生充分心血管训练效应，达到这种域值的训练强度称靶强度。 靶强度的获得：症状限制性心电运动实验:心肌缺血、心电异常、血压异常、主观限制 靶心率target heart rate（70—85%HRmax， maximal heart rate） 最大METs的40—85% 40—85%VO2max 主观劳累记分;运动时间：