- 1、本文档共57页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
健康评估之心脏评估
《健康评估》多媒体课件;环境要求:
安静、温暖,光线最好源于左侧
被评估者的准备:
卧位或坐位,充分暴露胸部
评估内容及顺序:
视:心前区外形,心尖搏动,心前区异常搏动
触:心前区搏动,震颤,心包摩擦感
叩:心浊音界
听:心率、心律、心音和额外心音、杂音及心包摩擦音。
;
1.心前区外形
心前区平坦,双侧胸廓对称:正常人
心前区可隆起:先心病或儿童期患风心病伴右心室增大者。
心前区外观饱满:大量心包积液时; 2.心尖搏动
(1)位置:胸骨左侧第5肋间锁骨中线内0.5~1.Ocm处,搏动范围的直径为2.0~2.5cm。肥胖或女性乳房垂悬时不易看见。
;;
2.心尖搏动
病理情况下:
左心室增大……心尖搏动向左下移位;
右心室增大……心尖搏动向左移位;
一侧胸腔积液或气胸……心尖搏动移向健侧;
一侧肺不张或胸膜粘连……心尖搏动移向患侧;
大量腹水或腹腔巨大肿瘤……心尖搏动向上移位。; 2.心尖搏动
2)心尖搏动强弱和范围变化:
生理情况下:肥胖、女性乳房或肋间隙变窄时……心尖搏动弱,搏动范围小;
消瘦或肋间隙增宽……心尖搏动强,范围大
病理情况下:
心肌炎、心肌梗死……心尖搏动减弱
心包积液、左侧胸腔大量积液或肺气肿……心尖搏动减弱或消失
左心室增大、甲状腺功能亢进、发热和贫血……心尖搏动增强(呈抬举性),范围大于直径2cm。;3.心前区异常搏动
右心室肥大……胸骨左缘第3—4肋间心尖搏动
肺气肿或肺气肿伴右心室肥大,腹主动脉瘤……剑突下搏动;
检查方法:通常以全手掌、手掌尺侧或2~4指腹触诊。; 3.心包摩擦感 是一种与胸膜摩擦感相似的心前区摩擦震动感,见于心包炎症,以胸骨左缘第4肋间处,坐位前倾或呼气末最明显。 当心包渗液增多时,摩擦感消失。; 心脏叩诊用于确定心脏的大小、形状及其在胸腔中的位置。心脏不含气,叩诊呈绝对浊音(实音),但心左、右缘被肺遮盖的部分叩诊则呈相对浊音。心相对浊音界反映的是心脏的实际大小 (图) ;
⒉叩诊顺序:先叩左界,后叩右界;由下而上,由外而内。
被评估者取坐位时, 评估者板指与肋间垂直。
被评被评仰卧位时, 评估者板指与肋间平行。;2、正常心脏相对浊音界
右(cm) 肋间 左(cm)
2~3 Ⅱ 2~3
2~3 Ⅲ 3.5~4.5
3~4 Ⅳ 5~6
Ⅴ 7~9
左锁骨中线距前正中线8.0~10cm。
心脏的绝对浊音界和相对浊音界;
心浊音界的大小、形态、位置可因心脏本身因素或心外因素而发生改变。
(1)心脏因素:左心室增大,呈靴形。; 心脏顺钟向转位: 从脚向上看---顺钟向, 向左向后旋转。;;(2) 心外因素:
大量胸腔积液和气胸……心界叩不出,健侧心界向外移位
肺实变、肺肿瘤或纵隔淋巴结肿大,如与心浊音界重叠……心浊音界叩不出
肺气肿……心浊音界缩小或叩不出
腹腔大量积液或巨大肿瘤,使膈肌上抬,心脏呈横位……心界扩大; 对疑有二尖瓣狭窄者,宜嘱患者取左侧卧位;对疑有主动脉瓣关闭不全者,宜嘱患者取上半身前倾坐位;;(一) 心脏瓣膜听诊区
心脏各瓣膜 开 闭 时产生的声音,沿血流方向传导至胸壁不同部位,于体表听诊最清楚处即为该瓣膜听诊区。
传统的心瓣膜听诊区为…四个瓣膜 五个区。;(二) 听诊顺序
二尖瓣区 → 肺动脉瓣区 → 主动脉瓣第一听诊区 → 主动脉瓣第二听诊区 → 三尖瓣区;(三) 听诊内容
1. 心率的定义:是指每分钟心搏数。正常成人心率范围为60~100次/min,3岁以下儿童多在100次/min以上,老年人偏慢。成人心率超过100次/min,婴幼儿心率超过150次/min,称窦性心动过速。心率低于60次/min称窦性心动过缓。;点金棒;; (2)第二心音:标志着心室舒张期的开始,也由四种成份组成(主要由主、肺动脉瓣关闭,二、三尖瓣开放产生振动, 以及血流在主、肺动脉内突然减速所引起) 。;
表4-4 第一心音与第二心音听诊特点;
(1)心音强度改变:
S1增强见于:
①二尖瓣狭窄(瓣膜尚未钙化僵硬) ……由于左心室充盈减少,于舒张期二尖瓣位置较低,收缩时间亦相应缩短,左心室内压上升迅速,致低位的二尖瓣关闭速度加快,产生较大振动所致;
②高热、甲状腺
您可能关注的文档
- 会员招募手册.docx
- 会求曲率和曲率半径.doc
- 会计信息系统课程青年骨干教师高级研修班.doc
- 会员经销商招商手册.doc
- 会计科目设置及核算规范制度.doc
- 会计学审计案例复习理题单项案例分析题.doc
- 会议指南 - “全球华人科学家环境论坛”安排.doc
- 传播学01.ppt
- 传媒品牌 南方周末.doc
- 传感网物联网技术和发展战略-封院长讲稿.ppt
- 小学科学:ESP8266智能插座电路原理与动手实践研究教学研究课题报告.docx
- 《金融开放浪潮下我国多层次监管体系构建与创新研究》教学研究课题报告.docx
- 区域教育质量监测中人工智能应用的数据质量分析与优化策略教学研究课题报告.docx
- 《金融科技监管中的数据治理与合规性要求》教学研究课题报告.docx
- 《3D打印技术在航空航天领域中的多材料制造与复合材料应用》教学研究课题报告.docx
- 《绿色金融发展中的政府职能与市场机制研究》教学研究课题报告.docx
- 《植物工厂多层立体栽培光环境调控技术对植物生长发育节律的调控机制探讨》教学研究课题报告.docx
- 销售团队年度业绩总结.docx
- 银行风险管理与金融危机防范.docx
- 银行网络攻击预警与快速响应机制.docx
文档评论(0)