类风湿关节炎诊治指南资料.pdfVIP

2 3 3 3 3 3 3 · 184 · 3 Modern Practical Medicine , March 2004 , Vol. 16 , No. 3 类风湿关节炎诊治指南 中华医学会风湿病学分会 　　一 、概述 为明确本病的诊断 、病期和发展 诊断 。对可疑类风湿关节炎患者要定 类风湿关节炎 ( Rheumatoid arthri 情况 ,在病初应摄包括双腕关节和手 期复查 ,密切随访 。 tis ,RA) 是一种病因不明的自身免疫性 及(或) 双足 X 线片 ,以及其他受累关 2. 活动性判断 疾病 ,多见于中年女性 ,我国的患病率 节的 X 线片 。RA 的 X 线片早期表现 判断类风湿关节炎活动性的项目 约为 0. 32 %～0. 36 %。主要表现为对 为关节周围软组织肿胀 ,关节附近轻 包括疲劳的严重性 、晨僵持续的时间 、 称性 、慢性 、进行性多关节炎 。关节滑 度骨质疏松 ,继之出现关节间隙狭窄 , 关节疼痛和肿胀的程度 、关节压痛和 膜的慢性炎症 、增生形成血管翳 ,侵犯 关节破坏 ,关节脱位或融合 。根据关 肿胀的数目 、关节功能受限制程度以 关节软骨 、软骨下骨 、韧带和肌腱等 , 节破坏程度将 X 线改变分为 Ⅳ期 (见 及急性炎症指标 (如血沉 、C 反应蛋白 造成关节软骨 、骨和关节囊破坏 ,最终 表 1) 。 和血小板) 等 。 导致关节畸形和功能丧失 。 表 1 　类风湿关节炎 X 线进展的分期 表 2 　1987 年美国风湿病学学会(ARA) 　　二 、临床表现 Ⅰ期 (早期) 类风湿关节炎分类标准 1. 症状和体征 1 X 线检查无破坏性改变 定义 注 释 病情和病程有个体差异 ,从短暂 、 2 可见骨质疏松 1. 晨僵 关节及其周围僵硬感至少 轻微的少关节炎到急剧进行性多关节 Ⅱ期 (中期) 持续 1h。病程 ≥6 周 炎均可出现 。受累关节以近端指间关 1 骨质疏松 ,可有轻度的软骨破 2. 3 个 医生观察到下列 14 个区域 坏 ,有或没有轻度的