_伤寒论_脾约证析疑.pdfVIP

何南中医 年 第 期 《伤寒论 》脾约证析疑 崔河 来 杨 增 奇 〔内容提要 〕 本 丈从 太 阴 病 的 发 病 规 律 、 阳 明 病 的证 侯 成 因 、 处 方 用 药及麻 子 仁 丸 的 临 床 运 用等方 面 进 行 分析 , 时脾约 证 方 作 出 了新 的解释 。 认 为脾约 是从 太 阳 病误 治 转 属太 阴 实 痛之桂 枝 加 大 黄证 变化 而 来 , 桂 枝 加 大黄证 进 一 步发 展 , 太 阳 表解 , 身不 烦 热 , 不嫌 渴 , 但 余 太 阴 脾约 , 则 治 以 润 肠 通 便 , 方 用麻 子 仁 丸 同 时认 为 , 麻 子 仁 丸 不 是 由 小 承 气汤 加 味 而 成 , 其 主证 亦 非肠 胃嫌 热 , 而 是 以 滋 润 立 法 , 以 润 为主 , 润 中窝通 脾约一证病机 , 成 无 己《 注解 伤寒论 》 不制水 , 寒水侮土 宜服 四逆辈 谓 ‘ 胃强脾弱 , 约束津液 , 不得 四布 , 但输 ②实痛 大黄 桂枝加大黄汤 主 之 ‘ , , , , , 膀胧 致小便数 大便难 , , 令 人费解 麻子 太 阳表解 津伤便硬 , 太阴实证 即脾约 仁丸一 方 , 各版 高等 医药院校方剂 学教材均 亦 即太 阳 阳 明 麻子仁丸 主 之 认为是 由小承气汤加味而 成 , 并 据此 引伸其 据上文 不难看 出 , 太 阳病 误治 而 传 太 主 治证 为 “ 肠 胃燥热 , , 亦缺 乏充分 的理 论 阴 , 其发展去 路有二 一 虚一 实 。 其 虚者 当 根据 。 现 遵循 《 伤寒论 》原著精神 , 对脾约 补 , 兼寒 当温 , 略 实则泻木扶土 , 便硬 则濡 证 机理 及麻 子仁丸 方 义加 以 阐发 。 润缓下 。 太 阳误治形成其 它 坏病者 从略 麻子仁丸是从太 阴篇桂枝 加大黄汤 衍变 二 、 通 过 阳 明 病 的证 侠 、 成 因 比 较 进 行 而来 。 欲想 明彻 其证方 实质 , 应 从太 阴 “ 桂枝 探 讨 加芍药汤 ” 、 “ 桂枝加大黄汤 ” 的治证 病理 条云 “ 病有太 阳 阳 明 , 有 正 阳 阳 分析入手 , 结合太 阳 阳明等进行探讨 。 明 , 有少 阳 阳 明 , 何谓 也 答 日 太 阳 阳 明 一 、 从分 析 太 阴 病 的发 病规 律入手 进 行 者 , 脾约是也 , 正 阳 阳 明者 , 胃家 实是也 , 探 讨 少 阳阳 明者 , 发汗利小便 已 , 胃中燥烦 实 , 仲景将本病命 名为 “ 脾 约 ” , 主 证 为大 大便难是也 。 ” 盖 凡 外感所 致之 阳 明病 , 皆 便硬 , 实即太 阴实证 。 如能 明 白太 阴病 的发