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_伤寒论_第279条方中芍药解.pdf
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第 31 卷 第 1 期 山东中医药大学学报 Vol. 31 ,No. 1
2007 年 1 月 JOURNAL OF SHANDONG UNIVERSITY OF TCM Jan. 2007
·文献研究·
《伤寒论》第 279 条方中芍药解
刘 鹏1 ,张成博2
(1. 山东2中医2 药大学 2005 年级硕士研究生 ,山东 济南 250014 ; 2. 山东中医药大学 ,山东 济南 250014)
[摘要 ] 历代医家对《伤寒论》第 279 条桂枝加芍药汤和桂枝加大黄汤中芍药的阐发多以白芍论之 ,通过分析
这种观点的原因 ,结合《伤寒论》中的其他条文 ,认为此处芍药应以赤芍为妥 。
[关键词 ] 伤寒论 ;第 279 条 ;芍药 ;桂枝加芍药汤 ;桂枝加大黄汤
[中图分类号 ] R222. 25 [文献标识码 ] A [文章编号 ] 1007 659X(2007) 01 0049 02
结合《伤寒论》中的条文来揣度具体的方剂中芍药当
1 辨《伤寒论》中芍药为赤芍、白芍的意义
为何种芍药 ,有重要的实际意义。现论述《伤寒论》
芍药《, 神农本草经》载“: 气味苦平无毒 ,主治邪 第 279 条“本太阳病 ,医反下之 ,因而腹满时痛者 ,属
气腹痛 ,除血痹 ,破坚积 ,寒热疝瘕 ,止痛 ,利小便 ,益 太阴也 ,桂枝加芍药汤主之 ;大实痛者 ,桂枝加大黄
气。”尚无赤芍、白芍之分 ,至《名医别录》始有赤芍、 汤主之。”两方中芍药当为赤芍还是白芍。
白芍之说。两者功用 ,白芍长于养血柔肝、缓中止
2 历代医家对第 279 条方中芍药之用的阐发
痛、敛阴收汗 ;赤芍功专清热凉血、散瘀止痛、清肝泻
火 ,正如《本草纲目》云 “: 白芍益脾 ,能于土中泻木。 历代医家对《伤寒论》第 279 条论述颇多 ,对芍
赤芍散邪 ,能行血中之滞。”仲景《伤寒论》载方 113 药之用 ,多从补虚而论 ,如柯琴云“: 故倍芍药以滋脾
首 ,用芍药者 33 方次《, 金匮要略》载方 205 首 ,用芍 阴而除满痛。”《( 伤寒附翼·太阳方总论》) 亦有由此
药者 34 方次 (其中 9 首与《伤寒论》同) ,两书用芍药 而言芍药当为白芍者 ,如许宏云“: 表邪未罢 ,因而下
合计 67 方次 (其中 4 首为方后加减法用芍药) ,占全 之 ,邪气乘虚传于太阴脾经 ,里气不和 ,故腹满时痛 ,
部方剂的1/ 5以上 ,运用频数仅次于甘草、桂枝、大枣 此乃虚邪也。与桂枝汤以解之 ,加白芍也和里 ,且白
和生姜[1 ] ,应用极其广泛。病证无论寒热虚实、表 芍性平 ,而能益脾安中止虚
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