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南充市职业技能鉴定机构申报表
许可证编号
南 充 市 职 业 技 能 鉴 定 机 构
申 报 表
申请单位名称 (盖章)
申请单位负责人
南充市人力资源和社会保障局
年 月 日
一、申请单位基本情况
申请单位
名 称单位性质组织机构
代 码通讯地址邮编电话法人代表身份证号码联系电话
二、考核鉴定条件
(一)办公设备设施
办公室间
平方设 备
设 施桌椅 套,计算机 台,传真机 台
复印机 台,电话 部,文件柜 个,空调 台(二)考核鉴定场地
理论考核鉴定场地教室 间 平方
桌椅 套操作考核
鉴定场地教室 间 平方
工位 个 (三)考核鉴定设备设施
设备设施名称设备设施数量检测手段一次鉴定人数
(四)申请考核内容
申
请
内
容鉴定专业(工种)鉴定级别鉴定范围(五)审查意见
(六)审批意见
市职业
技能鉴
定指导
中心审
查意见
审查人(签字) 负责人(签字)
年 月 日市人力
资源和
社会保
障局审
批意见
负责人(签字)
年 月 日鉴定许
可证颁
发登记
批准文号:
鉴定许可证编号:
填 表
说 明
(一)填本表一式四份(可照格式打印);
(二)填写内容真实可靠;
(三)本表同其它所需材料一并呈报。
其它材料:1、申请建立职业技能鉴定机构的报告。
2、机构的章程和管理办法。
3、负责人、管理人员、考评员的有关材料。
4、鉴定职业标准、规范、教材等鉴定资料。
5、申办单位资格、经费来源、固定资产、规模等证明。
三、人员安排
(一)拟任站长副站长
姓 名性别年龄学 历职 称职业资格等级现任职务拟任职务
(二)拟任主要负责人情况
姓 名性
别年
龄学 历职 称职业资格
等 级受过何种
培 训现任职务拟任职务工作单位四、拟聘考评员情况
姓名性别年龄学历职务职称职业资格等级现工种
岗位工龄拟考评
专业工作单位
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