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甲状腺疾病的外科治疗PPT教程
甲状腺疾病(Thyroid Disease )的外科治疗;
1 位于第2~4气管软骨环前,翼状内分泌腺体,由峡部、两侧叶、锥体叶组成,两层被膜(固有~,外科~)
2 重约20--30克,由悬韧带连结于喉与气管起始部,随吞咽活动
3 血流丰富:甲状腺上A(颈外A);下A(锁骨下A→甲状颈干)
上V、中V(颈内V );下V(无名V),5ml/克/分钟
4 淋巴:沿颈内V→颈深淋巴结
5 邻近结构
①神经: 喉返N:声带运动
喉上N:内支-感觉;外支-环甲肌,声带紧张
②甲状旁腺:及喉返神经关系密切(术中易损伤)。;甲状腺生理;病因
1 摄入碘缺乏:地方性~
2 甲状腺激素需要量增加:生理性~
3 甲状腺激素生物合成和分泌障碍
病因分类
1 地方性(初期弥漫性,后期结节性)
2 散发性~
3 生理性~
4 先天性~;发病机理
1 地方性:缺碘→ T3、T4合成↓→TSH ↑→甲状腺增生、
T3/T4 ↑
2 散发性: TSH↑
对TSH敏感性↑
TSH类似物
其他生长因子
3 生理性: T3、T4合成相对↓ →TSH ↑
4 先天性: T3、T4合成↓ →TSH ↑ ;单纯性甲状腺肿(Simple Goiter );临床表现
1 甲状腺肿大:弥漫性→结节性
2 压迫症状:气道、食道、血管、神经
3 继发甲亢: Plummer病
4 恶变:发生率4~17%;单纯性甲状腺肿(Simple Goiter );单纯性甲状腺肿(Simple Goiter );治疗原则
1 生理性~:不须特殊治疗,海带、紫菜等
2 地方性~和散发性~:
补碘:适于地方性~
TSH抑制治疗:L-T4(20岁以下单纯性)
手术治疗;单纯性甲状腺肿(Simple Goiter );手术方式
甲状腺次全切除
甲状腺全切除
术后治疗
甲状腺素:防止复发;碘与甲状腺疾病相关性;碘与甲状腺疾病相关性;碘与甲状腺疾病相关性;碘与甲状腺疾病相关性;碘与甲状腺疾病相关性;碘与甲状腺疾病相关性;亚急性甲状腺炎;亚急性甲状腺炎;慢性淋巴细胞性甲状腺炎;慢性淋巴细胞性甲状腺炎;分滤泡状和乳头状,以前者为主
1 青年女性好发:40岁以下
2 单发无痛性结节,生长缓慢,囊内出血者增长快
3 癌变率10%
4 20%为高功能腺瘤,可并发甲亢症状
5 鉴别疾病:结节性甲状腺肿单发结节
6 手术治疗为主:大部切除或部分切除,术中快速切片
;甲状腺癌(Thyroid Carcinoma);甲状腺癌;临床表现
1 肿块,硬,不光滑
2 压迫症状:气管、食道、神经、血管
3 颈淋巴结肿大
4 髓样癌:腹泻,颜面潮红;甲状腺癌;甲状腺癌;治疗
分化型甲癌:
1 手术治疗(甲状腺切除范围)
低危组行患侧腺叶切除+峡部切除
高危组行患侧腺叶切除+对侧次全切除
腺叶次全切除:按良性疾病手术,术后病理为孤立性乳头状微小癌
T1cm
腺叶切除+峡部切除:T≤1.5 cm,且局限于一叶
近全切除: T>1.5 cm,较广泛的一侧乳头状癌伴淋巴结转移者
全切除:高度侵袭性,外侵,多灶性,两侧淋巴结肿大,远处转移
;甲状腺癌;甲状腺癌;甲状腺癌;甲状腺癌;甲状腺结节;甲状腺结节; 6 处理;祝全体护士姐妹们节日快乐! 永远健康美丽!
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