建设工程安全防护.文明施工措施费执行情况自查表.docVIP

建设工程安全防护、文明施工措施费执行情况自查表 工程名称工程地址建筑面积： m2工作量： 万元报建编号：建设单位招标代理单位总承包 单 位资质 等级项目 经理手机监 理 单 位资质 等级总监手机承发包类别公开招标 □ 邀请招标 □ 直接发包 □中标通知书 备案日期报监 日期 开工 日期中标通知书 备案单位受监站序号检查内容责任单位检查结果情况说明1直接发包的工程是否按规定向招标部门进行《安全防护、文明施工措施费》的备案、见证建 设 单 位是□ 否□ 有□ 无□2是否按约定时间节点预付《安全防护、文明施工措施费》是□ 否□3《安全防护、文明施工措施费》支付是否规范？有无支付凭证？是□ 否□ 有□ 无□4《安全防护、文明施工措施费》是否单列？是否留存现场？总 包 单 位单列： 是□ 否□ 留存： 是□ 否□5直接发包的工程在施工现场是否留有备案表是□ 否□6总包单位是否有《安全防护、文明施工措施费》计划是□ 否□序号检查内容责任单位检查结果情况说明7《安全防护、文明施工措施费》的拨付、使用情况（查台帐 、单据、折算凭证等）总 包 单 位是□ 否□8监理单位是否按规定对《安全防护、文明施工措施费》进行审查监 理 单 位是□ 否□9监理单位督促总包单位落实费用并进行鉴证是□ 否□建设工程安全防护、文明施工措施费用执行情况自查总结 建设单位 盖 章 （章） 年 月 日总承包单 位 盖 章 （章） 年 月 日监理单 位盖章 （章） 年 月 日