002损伤修复.ppt

第二章 损伤的修复; 修复(repair) 是指机体对损伤所造成的组织缺损进行修补恢复的过程 。 修复的形式： ①再生(regeneration) 是指由损伤周围的同种细胞分裂增生来完成修复 。如果完全恢复了原组织的结构及功能，则称为完全性再生。 ②纤维性修复 是指由纤维结缔组织来修复 ，以后形成瘢痕组织 （不完全再生）。 ;第一节 再 生 生理性再生 再生 病理性再生 生理性再生：指在生理过程中，有些细胞、组织不断老化、消耗，由新生的同种细胞不断补充，以保持原有结构和功能的再生。 病理性再生：指病理状态下细胞、组织缺损后发生的再生。;一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能 （一）细胞周期(cell_cycle) ; （二）各类细胞的再生潜能 按再生能力的强弱，可将人体细胞分为三类。 1．不稳定细胞(1abile cells) 具有很强的再生能力 表皮细胞、呼吸道、消化道、泌尿生殖道粘膜被覆细胞、淋巴造血细胞、间皮细胞等。 ; 2．稳定细胞(stable cells) 有较强的再生潜能 包括各种腺体或腺样器官的实质细胞，如肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管的上皮细胞等，还有各种结缔组织和平滑肌细胞。 ; 3．永久性细胞(permanent cells) 再生能力微弱或无再生能力。 这类细胞有神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。 ;二、各种组织的再生过程;(二)纤维组织的再生 静止状态的纤维细胞 →成纤维细胞→分裂、增生→产生胶原纤维 未分化的间叶细胞 变成纤维细胞 ; (三)软骨组织和骨组织的再生 软骨组织缺损较小时，完全再生。 软骨组织缺损较大时 ，纤维性修复。 骨组织再生能力强，骨折后可完全修复 。; ; 2．大血管的修复 内膜 恢复原来结构 肌层 瘢痕修复 ; (五)肌组织的再生 1、横纹肌的再生 损伤轻,肌原纤维部分发生坏死,而肌膜未被破坏时，可完全再生修复。 整个肌纤维被破坏，纤维性修复。 2、平滑肌再生 平滑肌断裂时，纤维性修复。 3、心肌再生能力极弱，破坏后一般都是纤维性修复。 ; (六)神经组织的再生 1、中枢神经的再生 脑、脊髓内的神经细胞破坏后，由神经胶质细胞及纤维组织修复，形成胶质瘢痕。 2、外周神经的再生 外周神经受损时，如果与其相连的神经细胞仍然存活，则可完全再生。 ; 如果神经纤维断离的两端相隔太远或断端之间有组织阻隔，或截肢失去远端，再生轴突均不能达到远端，而与增生的结缔组织混杂在一起，卷曲成团，形成创伤性神经纤维瘤。 ;外周神经的再生;;（一） 细胞外基质在组织修复和细胞再生中的作用 细胞外基质(extracellular matrix)是由细胞产生的细胞间的大分子物质。 主要成分有： 胶原蛋白 弹力蛋白(elastin) 粘附性糖蛋白和整合素 基质细胞蛋白 蛋白多糖和透明质酸素 ; 细胞外基质的主要作用 1、把细胞连接在一起，支撑和维持组织的生理结构和功能。 2、提供各种细胞所需的微环境,影响细胞的形态、分化、迁移、增殖和生物学功能。 3、在调控胚胎发育、组织重建与修复、创伤愈合、纤维化及肿瘤的侵袭中有重要意义。 ; 损伤修复过程中，ECM经代谢调整，其成分也会有所改变，如Ⅲ型胶原减少而I型胶原增多，使组织修复能力增强。在实质脏器慢性炎症时， ECM增生过度 ，使器官发生纤维化、硬化。; (二)生长因子 1、概念 生长因子(growth factor) 是细胞受到损伤因素刺激后，释放出的一些具有刺激同类细胞或同一胚层发育来的细胞增殖、促进修复和组织重建的多肽类物质。