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　　浅谈中医“妙法”巧治肝病的论文 浅谈中医妙法巧治肝病 　肝脏是人体内最大的消化腺，是体内物质能量代谢的中心站。据估计，在肝脏中发生的化学反应有500种以上。首先它分泌胆汁，帮助消化饮食；它把吸收的氨基酸合成蛋白质供给我们机体能量，让我们能够精力充沛地完成一天的工论文联盟作；它能贮藏和燃烧体内的脂肪，控制我们的体形；它是脂溶性维生素的贮存器官；它还能够氧化、还原、分解体内的毒素，吞噬不小心吃入体内的细菌，是人体最大的解毒器官。实验证明，动物在完全摘除肝脏后即使给予相应的治疗，最多也只能生存50多个小时。这说明肝脏是维持生命活动的一个必不可少的重要器官。 　　1 肝的生理功能 　　肝，阴中之阳脏，魂之处，血之藏，筋之主，其为风木之脏，主疏泄而藏血。疏泄指肝对于全身的气机、血液、水道、津液等方面具有疏通、畅达、宣泄的功能和特性。以保持肝本身功能和其他脏腑功能活动的重要条件。肝藏血，指肝具贮藏血液，调节血量的生理功能，即肝主血海也。二者是相辅相成、相互影响的，肝疏泄正常、气机调畅、血运畅达、藏血才能保障;反之也只有肝的藏血功能正常，肝血充足，肝木得养，其疏泄始能正常发挥，故前人有肝体阴而用阳之说。肝之藏血，其体为阴，是疏泄功能的物质基础，也是肝本身乃至其他脏腑功能活动正常进行的物质基础。朱丹溪有云:阳常有余，阴常不足，气常有余，血常不足。何况阳主动，阴主静，人体常居阳动状态之中，精血、阴气最易耗散。故此示人保护阴精，强调养阴在养生、治疗上的重要性。.具体对肝脏而言，肝常行疏泄功能，居阳动状态，肝体精血则易耗散而常虚。 　　2 肝病种类 　　常见的肝病有肝炎、肝硬化、肝脓肿、原发性肝癌等，肝炎主要以慢性肝炎为主，按病因学分为慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物毒性肝炎、遗传性疾病以及其它原因不明的慢性肝炎。而病毒性肝炎以乙型肝炎最为常见，乙肝病毒是一种世界性传染疾病，据统计全球携带乙肝表面抗原的人数超过2.8亿，中国是乙肝的高发区，目前有现症的慢性乙型肝炎约3000万人。每年国内死于乙肝后肝硬化者有40万人。 　　3 肝病表现 　　肝病的表现是很隐晦的，最突出的症状就是疲倦乏力和不思饮食。常见症状有胀痛或不适，恶心，厌油腻，食后胀满或有黄疸，口干，大便或干或溏，小便黄，或有低烧，头昏耳鸣，面色萎黄无华等。如果是肝硬化，除有肝炎的临床表现之外，还有腹水，腹壁血管突出，周身水肿，尿少，肝掌，蜘蛛痣，严重者还可能大出血。为了尽可能早的发生肝病，及时做检查是非常重要的，发生自己有上述情况，应该先上医院检查乙肝两对半，肝功能，肝脏b超等。 　　4 肝的病理 　　养肝者，养肝体也，即滋肝阴养肝血之谓也，肝病以实证居多，故世人治肝每以疏肝理气，清泻肝火等为法，实则养肝之法亦贯穿在肝病治疗的各个阶段。兹从以下方面作一探析，以求正于大方之家。 　　肝病种类繁多、变化复杂。然分言之:肝气病、肝火病、肝风病可概括肝病之大部。 　　肝气病主要表现为以下两种:①疏泄功能失常，致肝气郁结，不能疏泄肝血，则肝血不能正常濡养肝及脏腑形窍，可出现肝体亏虚之征，且肝郁日久必损伤人体正气，而肝体不足，虚体气郁自不用言。②疏泄太过，肝气横逆，肝气过旺则必暗耗肝体精血，而致肝体相对不足。至于肝火、肝炎皆是以肝气病为病理基础的，所以也不同程度的存在着肝体亏虚，而且某些病理改变尚可加重肝体亏虚。如肝经火盛、邪火则可灼伤人体肝阴;风动、肝气过旺亦可暗耗肝之阴血而加重肝体损伤。 　　5 某些药物应用 　　疏肝药物，因肝本性喜条达而恶抑郁，故临床对肝气病的治疗，首先采用疏的方法，有时也的确能收到药到病除之功，但是值得提出的是，有很多肝气病会出现疏之不愈或愈疏而病愈甚的现象，究其原因，就是因为肝气病既有郁或逆的表现，又有虚的表现，属于本虚标实之证。此时若再用辛香燥烈、耗气伤阴之品疏导，则会致肝体更虚，郁者更郁，逆者更逆，故清代李冠仙指出:若夫专用破气，纵一时较快而旋即胀痛，愈发愈重，此粗工之所为，不足以言法也。如柴胡，古有柴胡劫肝阴之说，当慎用之。 　　苦寒之品化燥伤阴，对肝火病，临床除配疏肝之外，治多以苦寒清泻肝火为主。过去皆认为苦寒易伤阳败胃，实不知苦寒亦可化燥伤阴，故吴鞠通《温病条辨》在温邪入阴而见阴虚征象时，多剔除芩、连等苦寒药物。近人陈立华等在慢迁肝治疗中亦发现久用苦寒清热之品出现饮水多，唇口焦燥起皮、舌红瘦少苔之象，停用苦寒清热解毒之品改为滋阴柔肝的一贯煎则燥象???除。关于苦寒化燥伤阴，任应秋先生曾解释为:寒则能缩，气血敛涩，故不能滋润而燥生。姑且不论此解释是否妥当，但这种临床现象的确存在，显然，肝病过多应用苦寒清热之品必会耗伤肝体。