肱骨髁上骨折PPT.ppt

肱骨髁上骨折;一、解剖生理;2、 肱骨下端参与肘关节构造，有二个生理角度： 前倾角30～50度。 携带角10～15度。 鲍曼角10～20度。鲍曼角改变2度相当携带角改变5度 骨折后可使上述角度发生改变，影响功能。;3、肱骨下端周围有重要血管、神经通过： （１）前外侧：桡神经 。 图（1） （２）前中部：正中神经、肱动脉 。 图（2） （３）内后方：尺神经。图（3）;二、病因病机;;;;3、粉碎型 （1）多见于大龄儿童和成年人。 （2）内、外髁劈裂，骨折线呈“T”字或“Y”字形。;4、受侧向暴力影响，各型常伴有桡偏、尺偏移位。 　　　　尺偏型　　　　　　　　　桡偏型 ;伸展型骨折移位分类;;;三、诊断;;四、并发症;5P征;前期出现症状： （１）前臂和手部皮肤苍白、发凉、发麻，疼痛剧烈。 （２）手指不能伸屈，被动伸屈时疼痛加剧。 （３）桡动脉博动减弱??消失。 后期出现症状： 肌肉坏死，疤痕挛缩，‘爪状手’畸形。图（7）;2、正中神经损伤。 （1）第一、二指不能屈曲，第三指屈曲不全。 （2）拇指不能对掌、对指。 （3）桡侧三个半手指掌侧及背侧远端皮肤感觉障碍。 （4）后期前臂部分屈肌和大鱼际肌萎缩（猿掌）。 ;;;预防肘内翻畸形;;五、治疗;;;（三）注意事项： （１）局部严重肿胀时，原则上暂不施行手法复位，可用石膏托固定或皮肤牵引，抬高患肢，3-7天肿消后再整复。 （２）发现血管损伤，应松解固定，解除断端对血管的挤压，将肘关节置于半屈位，严密观察，如无好转，行手术探查。;伸直型骨折治疗; ;;图（1）;图（2）;图（3）;图（4）;图（5）;图（6）;图（7）;图（8）;图（9）;图（10）;;;