老年抑郁症的诊治考量PPT课件.ppt

; 老年抑郁症的表现 抑郁与痴呆的关系 抗抑郁的治疗选择; 情绪低落 兴趣下降 躯体不适， 认知下降，注意记忆受损 妄想，疑病妄想 ;老年抑郁症的多维度表现; 老年抑郁症的表现 抑郁与痴呆的关系 抗抑郁的治疗选择;*;痴呆;*;;抑郁是痴呆的早期表现或共病; 老年抑郁症的表现 抑郁与痴呆的关系 抗抑郁的治疗选择;现有抗抑郁治疗选择;;;Cipriani A,et al .Cochrane Database Syst Rev. 2010 Apr 14;4:CD006117 Allen C, et al. J Evid Based Med. 2011 Feb;4(1):2-7. ;Cochrane荟萃分析显示; 老年患者对抗抑郁药物 安全性的常见要求;药物相互作用为什么重要？;; 老年患者对抗抑郁药物 安全性的常见要求;;舍曲林 (mg); 老年患者对抗抑郁药物 安全性的常见要求;舍曲林是唯一有“多巴胺再摄取抑制”作用的SSRI;多巴胺再摄取抑制作用的临床意义 ;常规剂量下，左洛复 对多巴胺再摄取的抑制作用最强;左洛复：可改善认知功能，适合工作学习患者;“舍曲林是唯一对警觉性操作没有损害的SSRI。这可能是因为舍曲林有多巴胺再摄取的抑制作用” ;J Am Geriatr Soc 52:86–92, 2004.;《国际老年精神病学杂志》有关卒中后 “情绪不稳”的治疗研究;左洛复可做为卒中后抑郁的首选A review of the evidence base: Treatment of PSD ;左洛复治疗老年抑郁患者案例;病例介绍;现病史;既往史:既往2012年发现“支气管哮喘”病史，近期未继续治疗，近1月来无哮喘发作。1976年曾因“阑尾炎”行切除术。 个人史:胞6行1 ，小学文化 病前人格特征：平时较罗嗦，缺乏主见，人际关系可。 月经婚育史:已绝经。育有2子1女，丈夫患有癌症，目前病危，子女均体健。 家族史:否认家族两系三代中有精神异常者。;体格检查：未见明显异常 精神检查：疑病妄想，称自己的肛门堵住了，拉不了大便，也尿不出来了，可及被害妄想，认为有人要害自己的家人。抑郁焦虑情绪，称心情差，担心自己的病治不好了，活不下去了，有想死念头。智力记忆可。 辅助检查：肝功、血糖、肾功、电解质、乙肝两对半、STD三项、血常规、心电图基本正常 BPRS:29, HAMD(17):29, HAMA:25，MMSE：26 诊断：1复发性抑郁障碍 目前为伴有精神病性症状的重度发作， 2.支气管哮喘，3.高血压病。 ;治疗方案;治疗效果;小结