第四章 听力障碍.pptVIP

传导性耳聋 由于各种原因引起的外耳道、中耳的病变，使得经空气径路传到的声波受到阻碍，引起到达内耳声能的减退引起的听力障碍;感音神经性耳聋 内耳感音结构如毛细胞、血管纹、螺旋神经节，神经传导通路如听神经以及各级听中枢由于器质性病变导致声音的感觉与分析或声音信息的传递受到阻碍，由此引起的听力障碍;混合性耳聋 中耳、内耳病变同时存在，影响声波传导与感受所造成的听力障碍称为混合性耳聋;中枢性耳聋 听觉中枢发生病变引起的神经性耳聋，包括脑干性聋和皮层性聋;伪聋 装聋，无明显器质性病变，听力正常。;分贝(dB) 是声音的度量单位，某一频率声波造成的环境大气压的变量大小的相对量。 零分贝(0dB) 正常成年人所能感受到的最微弱的声压。绝对值不是0. 主观测听法包括行为测听法、秒表试验、音叉试验、纯音听阈检查以及言语测听等 ;频率 物体每秒振动的次数（Hz） 人耳感觉到的声波频率在20-20000 Hz，以1000-3000Hz的声波最为敏感。 听阈 在听觉频率20-20000Hz以内能引起听觉的声音最小声压值 主观测听法包括行为测听法、秒表试验、音叉试验、纯音听阈检查以及言语测听等 ;声压级 （SPL） 用对数关系表示的声压值 听力级 语言“香蕉” 主观测听法包括行为测听法、秒表试验、音叉试验、纯音听阈检查以及言语测听等 ;依据受试者对刺激声信号的主观判断所记录，又称行为测听 主观测听法包括行为测听法、秒表试验、音叉试验、纯音听阈检查以及言语测听等 ; 不依赖于受试者的行为配合，不受其主观意识的影响，利用检查仪器对受试者的测试结果进行分析判断 临床上常用的客观测听法有声导抗测听、电反应测听和耳声发射测听、听力计检查、听诱发脑干反应等 ;耳聋的分级;耳聋的干预;助听器的类别;助听器的选配;助听器的选配;;人工耳蜗是将声音编码为电信号，直接刺激听神经，绕过功能不正常的耳蜗把声音传入大脑,产生听觉. 助听器是将声音信号放大，以达到病损内耳能感受到的大声音。;原理--人工耳蜗替代毛细胞;结构类型;适应证;*;术后护理与语言训练;发音异常：音量、音调、音色 构音异常：音的替代、歪曲、省略、添加等 语言发育异常;言语清晰度 对听力障碍儿童发音的可辨别程度做出评价 共鸣能力检查、语谱分析、词汇检查、句子检查、构音器官检查 构音检查 语言发育检查 语言发育迟缓检查量表;助听器和人工耳蜗解决了“听见”的问题。 言语康复帮助聋儿恢复“听懂”和“会说”的能力。;1～2个月：听到声音会出现惊跳反射 3个月：出现区别不同声音的能力和情绪反应 4个月：寻找声源 5个月：能感知熟悉的声音 6个月：喜欢发声玩具、能发出笑声 高兴时发出“咯咯”笑声、冲 着人发出笑声;*;*;7个月：开始注意说话者的口型 8个月：开始对声音进行自我调节 9个月：开始“懂话” 10个月：能利用听觉模仿学习语言 11个月：出现对音乐的欣赏能力 12个月：能寻找视野以外的声音;1岁至1岁半：能寻找隔壁房间的声音，询问熟悉的画面名称，对语言的理解逐渐增多，从听词和短语发展到听简单句和较长的句子，并开始喜欢听有简单情节的故事 2岁：理解语言记忆进一步增多，表达能力有了发展，开始有简单对话的能力，能按要求干力所能及的事;3～4岁：听觉记忆增强，能依次说出物体的名称，开始学习简单的常用词 5岁：听觉的理解能力及语言能力大大提高，为6岁读书、识字、进入小学做准备;;听障儿童的听觉言语康复多采用“一对一”的训练模式 要让听障儿童感受丰富多彩的声音和有意义的声音，学以致用 训练可遵循正常儿童的语言发育规律 听觉训练应采用游戏的形式，适合孩子的年龄特点 听力训练应坚持每天进行，长期坚持;声刺激训练 训练用具　 采用多媒体教学系统，语言障碍诊治仪；没有条件的可用哨子、喇叭、锣鼓等高频、大音量器具进行训练 训练目的　 唤醒聋儿听觉，培养聋儿注意声音的习惯 训练方法 每天让聋儿听高强度的声音 玩捉迷藏的游戏 ;乐音刺激训练 训练用具　多媒体中的录音程序、音乐CD碟 训练目的 让聋儿充分使用残余听力，尽量多地接受外界声音的刺激，帮助其生活在有声世界中唤醒聋儿听觉，培养聋儿注意声音的习惯 训练方法 听音乐、歌曲 击鼓传花游戏;辨音训练 辨别声音的有无（如图） 辨别声源 辨别声音的次数 辨别声音的高低 综合听辨练习 分辨交通工具的声响 音素练习;构音训练的目的 听力语言康复的任务就是要让听力障碍儿童熟悉语音，理解语义，感受言语规则，在此基础上形成和发展有声语言;构音训练的方法 呼吸训练 声气结合锻炼 嗓音训练;聋儿训练计划概要 听觉障碍儿童的训练计划特点要以语言构造获得的单元为中心，进行语言符号的阶段、系统的学习。不只以语言的结构方面为着重点，也以功能方面为着重点。要最大限