汞中毒PPT.ppt

汞;汞（mercury.Hg) ;要求：; 患者××，男，38岁，四个月前即感乏力，双下肢沉重感，食欲不振、失眠、多梦，半个月后又感头痛，严重时恶心、呕吐，无耳鸣，随后出现手抖，全身疼痛,情绪不稳定，胆怯。曾到当地医院，疑与职业有关，遂转我院就诊 。 查体：T、P、R、BP均正常，发育正常，营养中等，神志清，精神萎靡，全身浅表淋巴结未触及，头颅五官无畸形，齿龈无肿胀，未见色素沉着，咽充血，心肺未见异常，腹软，肝脾肋下未及，手指震颤(+)，舌震颤(+)，眼睑震颤(+)，共济运动正常。 实验室检查:血、尿常规正常，尿汞0.21mg /L (双硫腙法) 。肾图、心电图、B超脑血管超声及 胸片检查均未发现异常。;上述资料中，你认为病史还应补充哪些内容？ 就该患者的临床表现，是否考虑职业性汞中毒？ 如何明确诊断，并给出相应的处理建议？ ;汞中毒案例分析目的 ;一、理化性质： ;二、接触机会;三、在体内的过程 ;代谢;排出途径;四、发病机制与临床表现;（一）汞— 巯基反应: ;（三）影响N系统;（四）继发损害; 临床表现;性格改变;急性中毒;五、诊断原则（职业性） ;五、诊断原则（非职业性）; 七、治疗原则; 患者××，男，38岁，四个月前即感乏力，双下肢沉重感，食欲不振、失眠、多梦，半个月后又感头痛，严重时恶心、呕吐，无耳鸣，随后出现手抖，全身疼痛,情绪不稳定，胆怯。曾到当地医院，疑与职业有关，遂转我院就诊 。 查体：T、P、R、BP均正常，发育正常，营养中等，神志清，精神萎靡，全身浅表淋巴结未触及，头颅五官无畸形，齿龈无肿胀，未见色素沉着，咽充血，心肺未见异常，腹软，肝脾肋下未及，手指震颤(+)，舌震颤(+)，眼睑震颤(+)，共济运动正常。 实验室检查:血、尿常规正常，尿汞0.21mg /L (双硫腙法) 。肾图、心电图、B超脑血管超声及 胸片检查均未发现异常。;案例职业史 进一步追问患者的职业史，患者在个体 金矿从事淘金工作。其生产流程:用水碾将 金矿石碾碎同时加入汞，汞与金矿石粉中的 金混合沉淀、过筛即成为金汞齐末，此工序 平均每天工作2小时用汞6 —7公斤。工作场 所为自制工棚自然通风无任何防护措施，空 气中汞的浓度为0.16mg/m3 。 ; 患者××，男，38岁，四个月前即感乏力，双下肢沉重感，食欲不振、失眠、多梦，半个月后又感头痛，严重时恶心、呕吐，无耳鸣，随后出现手抖，全身疼痛,情绪不稳定，胆怯。曾到当地医院，疑与职业有关，遂转我院就诊 。 查体：T、P、R、BP均正常，发育正常，营养中等，神志清，精神萎靡，全身浅表淋巴结未触及，头颅五官无畸形，齿龈无肿胀，未见色素沉着，咽充血，心肺未见异常，腹软，肝脾肋下未及，手指震颤(+)，舌震颤(+)，眼睑震颤(+)，共济运动正常。 实验室检查:血、尿常规正常，尿汞0.21mg /L (双硫腙法) 。肾图、心电图、B超脑血管超声及 胸片检查均未发现异常。;案例诊断结论;小结： ;要求：;四、发病机制与临床表现;上述资料中，你认为病史还应补充哪些内容？ 就该患者的临床表现，考虑是哪些病症？ 有哪那些毒物可以引起神经系统损害？ 如何明确诊断，并给出相应的处理建议？ ;苯;苯;案例 3 一位50岁男子主述鼻反复出血2天，过去6个月中共发生3次，容易 感觉疲乏，伴头晕、恶心、面色苍白；2个月前手臂和大腿发生多处瘀 点和瘀斑，由于食欲不好2年内体重减轻6Kg。 疾病史：曾???骨折和重感冒史，无过敏史。偶饮酒，4年前已戒酒，近期无服药史。 体征：心肺（－），皮肤苍白、干燥，咽部炎症，牙龈出血，结膜 苍白，四肢末端有程度不一的瘀点和瘀斑。 实验室检查：血糖、血红素正常；Hb100g/L；血细胞比容32.6%， RBC3.32×106/mm3，WBC1500/mm3，血小板50000/mm3，胸片可见 高密度阴影，血尿（－），心电图正常。 该男子是一名柴油机工程师，在汽车公司工作12年，8年前离婚， 其前妻曾有过两次流产，目前患有孤僻症。 ;;苯中毒案例分析目的 ; 理化性质 ; 接触机会; 在体内的过程 ; 代谢及排出途径; 发病机制与临床表现;; 临床表现 ; 临床表现 ; 诊断原则（职业性）; 诊断原则（非职业性） ; 治疗