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合福铁路安徽段 工程报验申请表（TA8） 工程项目名称：合福铁路安徽段 施工合同段：HFZQ-4 编号：HFZQ-4-V-TA8-2012 致：中铁武汉大桥监理公司联合体合福铁路安徽段监理四标监理项目部（项目监理机构）： 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK172+530-DK172+570右侧重力式挡土墙 工程并自检合格，报请检查。 项目 1、明挖基坑检验批质量验收记录表 2、挡土墙明挖基础（混凝土原材料）检验批质量验收记录表（Ⅰ） 3、挡土墙明挖基础（混凝土配合比、施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ） 4、挡土墙基础明挖基础（混凝土外观、尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅲ） 5、挡土墙基础明挖基础（混凝土养护、强度）检验批质量验收记录表（Ⅳ） 6、墙身模板及支架（安装）检验批质量验收记录表（Ⅰ） 7、墙背回填及反滤层检验批质量验收记录表 8、沉降缝（伸缩缝）、泄水孔检验批质量验收记录表 9、墙身混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（Ⅰ） 10、墙身混凝土（配合比、施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ） 11、墙身混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅲ） 12、墙身混凝土（混凝土养护和强度）检验批质量验收记录表（Ⅳ） 承包单位： 质量检查工程师： 日 期 ：2011 年 05月7 日 监理审核意见： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日  注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。 合福铁路安徽段 明挖基坑检验批质量验收记录表 □□□ 单位工程名称DK172+450～DK173+910.42 南陵站场路基分部工程名称重力式挡土墙分项工程名称明挖基坑验收部位DK172+530-DK172+570右侧施 工 单 位中铁二十四局HFZQ-4标项目部项目负责人宋文胜施工质量验收标准名称及编号《高速铁路路基工程施工质量验收标准》(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录主 控 项 目1基坑外观质量第10.1.12条基坑开挖底面完整，无损伤，无浮渣。符合验标要求。2基坑底面地基承载力第10.1.13条动力触探试验报告1份，编号HFZQ4-ZT24J5-DLCT- ，符合验标要求。一般项目1 明挖基坑允许偏差台阶尺寸 ±100mm+11+15+17-15+17+14-19+27-16+20斜面基底坡率±1%+0.2+0.2-0.1-0.2+0.1+0.2+0.1-0.2+0.1+0.3基底高程0mm -50mm-10-14-15-17-15-12-15-13-12-14施工作业人员质量责任登记 施工单位 检查评定 结 果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师： 年 月 日 合福铁路安徽段 挡土墙明挖基础（混凝土原材料）检验批质量验收记录表（Ⅰ） 0