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抽动症-PPT(精)教程

抽动症;概述;概述;病因(西医);临床表现;临床表现;影响抽动症状的因素;抽动症状;检查;临床诊断;临床诊断;鉴别诊断 ;鉴别诊断;诊断思路参考;诊断思路参考;诊断思路参考;诊断思路参考;诊断思路参考;诊断思路参考;三、检验和检查 1.检验: 血常规;微量元素7项(查看患儿血锌、镁情况); C-反应蛋白、血沉、抗“O”(排除风湿性舞蹈病); 肝功、血浆铜蓝蛋白(排除肝豆状核变性); 2.检查: 脑电图(24h动态脑电图、常规脑电图,根据情况选择,主要排除癫痫); 脑涨落图(脑地形图)检查; 头颅CT或MRI(必要时候查,如在外院已做过相关的检查,可直接参考外院结果) ;四、测评(心理评估) 1.精神压力测试:心率变异检查; 2.心理行为评定: 注意力分析;智力检查(DDST;大、小韦氏;瑞文等,根据实际情况选择);脑功能检查;抽动症量表测评;儿童感觉统合能力发展评定;注意力测试;社会生活能力测试;伴多动者做多动量表评定,等。 ;五、诊断 1.诊断: 根据病史、检验、检查及测评的结果,明确诊断; 2.制定治疗方案。 ;六、干预治疗 1.西药治疗; 2.中药治疗; 3.心理治疗; 4.专科治疗; 5.特殊治疗; 6.饮食指导。 ; 1.西药治疗: 目的:控制症状。 轻或中度抽动患者首选:可乐定、硫必利、泰必利等; 重症患者首选:氟哌啶醇和匹莫齐特等。 使用原则: ①.从小剂量开始,逐渐缓慢调整药量至疗效最佳而不良反应最小为止。 ; ②.联合用药:减轻单一用药的副作用;在单一药物使用效果不佳时考虑使用。 ③.维持治疗:巩固和较少复发。时间一般在6个月到2年或更长。维持量一般为常规治疗量的1/2-1/3。 ④.停药:对药物反应良好、症状得到控制且不良反应较小,考虑在1-1.5年后逐渐减量直至停药。 ; 2.中医治疗: 常用的中成药: 天麻素;多动宁胶囊;地牡宁神口服液;农本方:“抽动2号颗粒” ;3.心理治疗(根据实际情况需要选择): 支持性心理治疗 认知治疗 家庭治疗 ; 4.专科治疗 脑循环治疗; 脑波同步治疗; 意念训练; TDP治疗; 音乐治疗。 ; 5.特殊治疗: APS治疗; TMS治疗。 ;特殊治疗疗程: 一个月为一个治疗疗程。治疗时间:即当天,第15天、30天、60天、90天、120天,第6个月为治疗假期,当月患儿在家口服中药和根据医生指导进行营养治疗,以上为一个治疗周期。第六个月回医院进行评估,评估是否进入恢复期或进行第二个治疗周期。若需要进行第二个治疗周期,治疗方法同第一个治疗周期;若进入恢复期,第二个治疗周期治疗方法为中药调理加常规治疗即可(MOGT停止);若进入巩固期,仅用中药调理加营养指导。;预后与转归;

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