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抽动症-PPT(精)教程
抽动症;概述;概述;病因(西医);临床表现;临床表现;影响抽动症状的因素;抽动症状;检查;临床诊断;临床诊断;鉴别诊断 ;鉴别诊断;诊断思路参考;诊断思路参考;诊断思路参考;诊断思路参考;诊断思路参考;诊断思路参考;三、检验和检查
1.检验:
血常规;微量元素7项(查看患儿血锌、镁情况);
C-反应蛋白、血沉、抗“O”(排除风湿性舞蹈病);
肝功、血浆铜蓝蛋白(排除肝豆状核变性);
2.检查:
脑电图(24h动态脑电图、常规脑电图,根据情况选择,主要排除癫痫);
脑涨落图(脑地形图)检查;
头颅CT或MRI(必要时候查,如在外院已做过相关的检查,可直接参考外院结果) ;四、测评(心理评估)
1.精神压力测试:心率变异检查;
2.心理行为评定:
注意力分析;智力检查(DDST;大、小韦氏;瑞文等,根据实际情况选择);脑功能检查;抽动症量表测评;儿童感觉统合能力发展评定;注意力测试;社会生活能力测试;伴多动者做多动量表评定,等。 ;五、诊断
1.诊断:
根据病史、检验、检查及测评的结果,明确诊断;
2.制定治疗方案。
;六、干预治疗
1.西药治疗;
2.中药治疗;
3.心理治疗;
4.专科治疗;
5.特殊治疗;
6.饮食指导。
;
1.西药治疗:
目的:控制症状。
轻或中度抽动患者首选:可乐定、硫必利、泰必利等;
重症患者首选:氟哌啶醇和匹莫齐特等。
使用原则:
①.从小剂量开始,逐渐缓慢调整药量至疗效最佳而不良反应最小为止。
;
②.联合用药:减轻单一用药的副作用;在单一药物使用效果不佳时考虑使用。
③.维持治疗:巩固和较少复发。时间一般在6个月到2年或更长。维持量一般为常规治疗量的1/2-1/3。
④.停药:对药物反应良好、症状得到控制且不良反应较小,考虑在1-1.5年后逐渐减量直至停药。 ;
2.中医治疗:
常用的中成药:
天麻素;多动宁胶囊;地牡宁神口服液;农本方:“抽动2号颗粒” ;3.心理治疗(根据实际情况需要选择):
支持性心理治疗
认知治疗
家庭治疗
; 4.专科治疗
脑循环治疗;
脑波同步治疗;
意念训练;
TDP治疗;
音乐治疗。
; 5.特殊治疗:
APS治疗;
TMS治疗。
;特殊治疗疗程:
一个月为一个治疗疗程。治疗时间:即当天,第15天、30天、60天、90天、120天,第6个月为治疗假期,当月患儿在家口服中药和根据医生指导进行营养治疗,以上为一个治疗周期。第六个月回医院进行评估,评估是否进入恢复期或进行第二个治疗周期。若需要进行第二个治疗周期,治疗方法同第一个治疗周期;若进入恢复期,第二个治疗周期治疗方法为中药调理加常规治疗即可(MOGT停止);若进入巩固期,仅用中药调理加营养指导。;预后与转归;
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