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PAGE PAGE 13 口腔正畸学实验指导 编写人：邹 敏 审稿人：周 洪 校对人：鲍庆红 口腔正畸教研室 2007年8月 目 录 实验一3 实验二3 实验三5 实验四6 实验五8 实验六8 实验七9 实验八10 实验九12 实验十13 口腔正畸学实验指导（48学时） 实验一 临床见习（4学时） 目的：对口腔正畸学建立感性认识。 介绍正畸常用材料、常用器械 1.常用材料 方丝弓矫正器、结扎橡皮圈、分牙橡皮圈、牙线、橡皮链、橡皮圈 、托槽、带环、弓丝（钛丝、仿澳丝、方丝）、结扎丝。 酸蚀剂 釉质粘接剂、磷酸锌水门汀。 一次性托盘、印模材料。 2.常用器械 推带环器、去带环钳、末端切断钳、结扎丝切断钳、细丝弯制钳、转矩形成钳、弓丝成形器、微型点焊机。 二、分两组进入正畸科诊室参观 参观注意事项： （1）不要大声喧哗，保持诊室秩序 （2）不要影响医生工作 2.介绍正畸科各位老师 3.见习常见错牙合畸形 实验二 初步检查及畸形分类（4学时） 目的： 1.掌握Angle`s分类 2.了解正畸初诊病人的临床检查方法及项目 内容： 1.示教初诊检查 2.讲授Angle`s分类 3.同学相互检查 要求：完成一份初诊检查详细病历 工具：钢笔、病历纸、检查盘、模型 讲授Angle`s分类 Angle`s分类法是目前正畸界使用最为经久和广泛的错牙合畸形分类法。它是Angle在1899年提出的。 前提：他认为上颌骨固定于头颅上，位置恒定；上第一恒磨牙生长在上颌骨上，稳定而不易错位。于是以第一恒磨牙为基准（为参照物，认为它不动），在矢状方向上（前后向上），将错牙合分为三大类。 1.第一类错牙合：中性错牙合（Class I, neutrocclusion） 当正中牙合位时，上颌第一恒磨牙的近中颊尖，咬合于下颌第一恒磨牙的近中颊沟内，全口牙齿无一错位，正常牙合。上下牙弓有错位者，第一类错牙合。 常见表现：前牙拥挤，上牙弓前突，双牙弓前突，前牙反牙合。 2.第二类错牙合：远中错牙合（Class II, distocclusion） 当正中颌位时，下颌后退颌磨牙或半个双尖牙的距离，即上下第一恒磨牙的正中颊尖相对时，称轻度远中错牙合关系（远中尖对尖）。当下颌后退至上颌第一恒磨牙的近中尖咬合于下第一恒磨牙与第一双尖牙之间时，称为完全的远中错牙合关系。 第1分类（Class II, division 1）：磨牙远中错牙合关系+上切牙唇向倾斜。症状表现为：深覆盖、深覆牙合、上唇发育不足、开唇露齿。 第1分类亚类（Class II, division 1,subdivision）：磨牙关系只有一侧为远中错牙合，另一侧为中性关系。 第2分类（Class II, division 2）：磨牙远中错牙合关系+上切牙舌倾。症状表现为：内倾型深覆牙合。 第2分类亚类（Class II, division 2, subdivision）：磨牙关系只有单侧为远中错牙合，另一侧为中性关系。 3.第三类错牙合：近中错牙合（Class III, mesiocclusion） 在正中牙合位时，下颌前移1/4磨牙或半个双尖牙的距离，即上第一恒磨牙的近中颊尖与下颌第一恒磨牙的远中颊尖相对，称轻度近中错牙合关系（近中尖对尖）。若下颌向近中移位半个磨牙或一个双尖牙的距离，第一恒磨牙的近中颊尖咬合在第一、第二恒磨牙之间，称为完全的近中错牙合关系。 症状表现为：对牙合、反牙合。 亚类：磨牙关系一侧为近中关系，另一侧为中性关系。 优点：方便、科学。 缺点：1.上颌骨并非绝对恒定。 2.错牙合是三维的，它只包括矢状方向不调。 3.牙量骨量不调的机理。 二、示教初诊检查 填写资料表：姓名、年龄、生日、职业、详细住址、电话。 主诉：最关心的问题（病人要求）。如：牙不整齐，虎牙，地包天等。 现病史：全身健康：全身慢性疾病（糖尿病、结核、心脏病），否认。 鼻呼吸道：有无慢性炎症、先天畸形。 不良习惯：睡眠习惯、吮指习惯、舌习惯、唇习惯、咬物习惯。 个人史：全身健康：同上。 替牙情况：乳牙滞留、乳牙早失、乳牙龋齿、牙齿萌出顺序。 喂养情况：母乳、人工、混合。 不良习惯：同上。 家族史：尤其是深覆牙合、反牙合病人。 发育情况：营养、身高、体重、初潮否。 面型：凸、凹、直；鼻唇角、颏唇沟、低角、正常、高角型。 面肌：对称、口唇闭合情况、有无开唇露齿。 牙列式：乳牙牙合、替牙牙合，恒牙牙合 牙合曲线：SPEE`S、补偿曲线。 磨牙关系：近中、远中、中性。 前牙关系：超突、覆牙合 牙齿大小：畸形牙、过小牙、过大牙。 松动牙：有无。 上颌：发育情况 下颌：运动，前伸、侧方运动。颞下颌关节：疼痛史弹响史、外伤史，开闭口平滑与否、有无疼痛及弹响。 其他：舌、舌系带、咽