HAP亚洲共识.pptVIP

;主要内容;亚洲HAP专家共识要点;无MDR已知危险因素、早发性、任何严重度HAP、VAP的最初经验型治疗;晚发、MDR危险因素和所有重症肺炎经验治疗;美国和日本的医院获得性肺炎的不同点;院内肺炎治療のためのフローチャート;１．预后预测因素;;HAP分类及病原特点;初始经验治疗考虑因素;HAP微生物学及治疗推荐;早发VAP微生物学及治疗推荐;晚发HAP微生物学及治疗推荐;晚发VAP微生物学及治疗推荐;对特殊耐药病原体的抗生素选择;疗 程;抗生素控制和轮替使用;亚洲抗菌药物控制和轮替实践;小 结;2004-2008卫生部全国细菌耐药中心监测网革兰阴性菌监测结果;目的;方案;方案;方案;方案;研究单位分布;参研病房;菌株收集情况;标本来源分布;;;;;;;;;卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知 卫办医发〔2008〕48号;一 非限制使用 二 限制使用 三 特殊使用（需经抗感染或有关专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方） ： （一）第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利； （二）碳青霉烯类抗菌药物：亚安培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南、朵利培南； （三）甘酰胺类抗菌药物：替加环素； （四）糖肽类与噁唑酮类抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、多粘菌素、利奈唑烷； （五）抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服剂、注射剂），伏利康唑（口服剂、注射剂），两性霉素B含脂制剂。; （一）对细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应将预警信息及时通报有关医疗机构和医务人员。 （二）对细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应该慎重经验用药。 （三）对细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应该参照药敏试验结果用药。 （四）对细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应该暂停该类抗菌药物的临床应用，根据细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床应用。;细菌耐药性与哪些抗菌药物相关;三代头孢菌素与MRSA的相关性;三代头孢菌素与VRE的相关性;三代头孢菌素与产ESBLs菌株的相关性;三代头孢菌素与难辨梭状芽孢杆菌产生的相关性;四代头孢菌素与VRE的相关性;喹诺酮与MRSA的相关性;喹诺??类与产ESBLs菌株的相关性;喹诺酮类与难辨梭状芽孢杆菌产生的相关性;碳青霉烯类与MDR绿脓的相关性;碳青霉烯类与MDR铜绿假单胞菌的相关性;碳青霉烯类与MDR不动杆菌相关性;如何选择合适的抗菌药物; 哌拉西林－三唑巴坦 HAP初始经验治疗的合适选择; 哌拉西林－三唑巴坦 疗效确切、不良反应少;哌拉西林－三唑巴坦的代谢途经和剂量调整; 哌拉西林－三唑巴坦 策略性换药的合适之选;哌拉西林/三唑巴坦干预研究荟瘁（一）;哌拉西林/三唑巴坦干预研究荟瘁（二）;哌拉西林/三唑巴坦不易引起ESBL耐药;哌拉西林－三唑巴坦替代三代头孢可降低CDAD发生率;;谢谢！