急救气道管理技术教程.ppt

常见急救气道管理技术; 前言：;此次学习班目的：;气道管理的重要意义;气道不畅通的原因：（上呼吸道、下呼吸道）;保持气道通畅的基本处理;三、畅通呼吸道;2、口咽通气道 1）适用于有完全性或部分性上呼吸道梗阻和/或需要牙垫的意识不清的病人；2）需要协助进行口咽部吸引的病人；3）需要气管插管前给氧预处理 。 特点是简单易掌握，特别适合急救病人气管插管前的气道预处理。 ;口咽通气管大小选择和放置;3、鼻咽通气道;鼻咽通气管置入方法;简易呼吸器： 可单人或者双人使用，配合正确的手法开放气道或者口咽、鼻咽通气道面罩加压给氧可有效控制病人的通气。但是对于饱胃或者气道分泌物较多的病人使用前必须充分吸痰保障呼吸道的通畅;4、气管插管;气管插管的适应证;禁忌症;气管插管前备用物品图示;气管内插管术分类;气管导管的型号选择及深度;判断导管位置;气管插管并发症：;气管插管并发症：;气管插管并发症;5、喉罩（LMA）;目前喉罩有7种型号，分别用于新生儿、婴儿、儿童和成人。 分别是1、2、2.5、3、3.5、4、5号 成年女性常用3号（30-50kg）或4号（50-70kg）； 成年男性常用4号或5号（70-100kg）。 儿童根据体重计算，一般用2.5号或3号。 婴幼儿可用1号或2号的喉罩。 ;正确的位置;第三代LMA的优点;LMA的局限性;LMA的禁忌证;6、食道气管联合导管（ETC）;食道气管联合导管工作原理示意图;适应症;禁忌症;ETC的优点;ETC的缺点;ETC可能发生的并发症;7、环甲膜穿刺;1、急速将病人放平，头部尽量后伸，喉头充分向前突出。情况十分急迫时可不考虑消毒和麻醉问题。 2、术者左手食指摸出甲状软骨下缘和环状软骨上缘，再用食指和拇指固定甲状软骨侧板，右手持小刀或其他锋利的金属片，稍用力插入环甲膜中部横行切开约1cm，用气管钩提起环状软骨或用刀柄或止血钳撑开伤口，使空气进入，随即插入橡皮管或气管套管并固定.;3、梗阻缓解后，应尽快补作正规气管切开术。消毒并缝合环甲膜切口，敷料包扎。 4、手术时应避免损伤环状软骨，以免术后出现喉狭窄。 5、情况十分紧急时，用粗的注射针头经环甲膜直接刺入声门下区，亦可暂时减轻喉???塞症状。应准确掌握进针深度，如过浅针尖孔未刺入声门下区，过深则刺入气管声门下区后壁粘膜内。 ;8、气管切开;手术方法;1、患者去枕平卧，充分暴露颈部。 2、环状软骨下缘至胸骨上切迹上2cm处，务必沿正中切口，长约3~4cm，切开气管前筋膜。 3、于甲状腺峡部下缘分离组织，向上牵拉暴露3~4个气管环，若甲状腺峡部较宽影响气管环的暴露，可将其切断、缝扎。 4、用注射器刺气管环验证气管后用刀片自下向上挑开第3~4气管环。用血管钳扩开切口后插入合适的气管套管并固定。 ;谢谢！