血管生理和心血管的调节.pptVIP

二、 血管生理; （一）动脉血压 1. 动脉血压的概念及其正常值 （1）概念： 血压：血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力， 也即压强（图4-11） 动脉血压：血液对单位面积动脉管壁的侧压力 ◆收缩压（systolic pressure，SP） 心室收缩时动脉压升到的最高值 ◆舒张压（diastolic pressure，DP） 心室舒张时动脉压降到的最低值 ◆脉压：收缩压和舒张压的差值 ◆平均动脉压：一个心动周期中动脉血压的平均值 平均动脉压 = 舒张压+ 1/3脉压; （2）正常值 ◆收缩压：100～120 mmHg ◆舒张压：60～80 mmHg ◆脉压：30～40 mmHg ◆平均动脉压：100 mmHg （3）高血压 ◆成人安静时，舒张压持续超过90mmHg ◆40岁以下的人收缩压持续超过140 mmHg （4）低血压 ◆舒张压低于60 mmHg ◆收缩压低于90 mmHg ; 2. 动脉血压的形成 （1）前提：循环系统内足够的血液充盈 （2）根本因素：心脏射血和外周阻力 在血液充盈的前提下，动脉血压的形成是心 脏射血和外周阻力相互作用的结果 （3）主动脉和大动脉的弹性贮器作用 ①缓解血压，使SP不致过高，DP不致过低 ②使心室间断射血变成动脉内连续血流; 3. 影响动脉血压的因素 （1）每搏输出量 ◆心率和外周阻力不变，每搏输出量↑，收缩压↑ ◆血液流速加快，舒张压升高不如收缩压升高明显 ◆收缩压主要反映心室的射血能力。 （2）心率 ◆心率↑，心舒期缩短，心舒期内流至外周血量减少，心舒期末主动脉内存流的血量较多，舒张期血压升高。收缩压升高不如舒张压的升高明显，故脉压减少。 ◆心率减慢时，舒张压与收缩压均下降，但舒张压下降更明显，故脉压增大。 ◆心率的改变对舒张压影响较大。 ; （3）外周阻力 ◆外周阻力↑，使心舒期之末动脉内血量↑，以舒张 压↑为明显 ◆外周阻力↓，以舒张压下降为明显 ◆舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。 （4）循环血量和血管容量比 ◆血管容量不变时，循环血量增加可使动脉血压升高 ◆循环血量不变时，血管容量增加可使动脉血压降低 （5）大动脉弹性：起缓冲血压的作用; 4. 动脉脉搏 （1） 动脉脉搏的概念 在心动周期中，隨着动脉内压力的周期性波动 而引起动脉血管壁搏动 （2） 检测脉搏的意义 凡是能影响动脉血压的各种因素，都会影响动 脉脉搏的特性。所以，检查脉搏的速度、幅 度、硬度以及频率等，可以反映心脏的节律 性、心缩力量和血管壁的机能状态等; 1. 静脉血压 （1） 外周静脉压：各器官静脉的血压 （2） 中心静脉压：右心房和胸腔内大静脉的血压 ◆取决于心脏射血能力和静脉回心血量 心射血能力↓或静脉回心血量↑→中心静脉压↑ ◆中心静脉压的测定意义：① 判断心功能 ② 指导输液; 2. 影响静脉回心血量的因素 1. 体循环平均充盈压↑(↓)→回心血量↑(↓) 2. 心收缩力 ◆心收缩力↑ →心室舒张末期容积↓ →心房血液流 入心室加速→心房压↓ →回心血量↑ ◆