何谓空鼻综合征孙建军.PDFVIP

何谓“空鼻综合征”？ 孙建军 海军总医院 全军耳鼻咽喉科中心 空鼻综合征（Empty nose syndrome, ENS）是一种与鼻甲切除（或类似）手术有关的鼻 腔综合症状，首先由 Eugene 和 Stenkvis（1994）描述鼻腔结构组织缺失，伴有鼻塞及鼻腔 和/或鼻咽、咽部干燥感等。内窥镜及 CT 检查可见鼻腔宽敞，呈“筒状”结构。患者主观陈 述“不通气”与客观检查“通气”之间不一致，临床并不常见。 鼻腔是呼吸道第一门户，具有加温、湿化和过滤作用，很大程度上依赖于下鼻甲和中鼻 甲结构，鼻黏膜分泌的粘液可有效吸附空气中颗粒物，鼻 黏膜纤毛可有效将鼻黏膜吸附的污 染颗粒排出。 某些患者因为鼻甲肥大导致鼻塞、通气不畅，进而接受外科治???，但是术中不适当切除 下鼻甲（或中鼻甲），有可能导致鼻腔空旷、黏膜干燥，粘液-纤毛清除系统受损，甚至继发 性萎缩，最终罹患 ENS。 正确诊断： 既往鼻甲手术史；临床症状包括鼻塞及鼻腔和/或鼻咽、咽部干燥感，部分患者还合并 有鼻腔脓涕、干痂、涕中带血、精神压抑感等。鼻腔检查：鼻腔筒状扩大，鼻甲缺如、黏膜 干燥、不同程度萎缩、结痂。 科学施治： 保守治疗：口服维生素 A、B2、C、D、E，鼻腔滴用抗生素和油性滴鼻液（薄荷脑、液 体石蜡或植物油），鼻腔冲洗。通常保守治疗都有一定效果，但存在个体差异。手术治疗： 可选用自体组织（肌筋膜、软骨、髂骨等）或人工材料（羟基磷灰石）进行鼻粘膜下填充术， 多数能得到明显改善。 预防为主： 应仔细分析造成鼻阻的原因，严格把握鼻阻塞手术适应症。 保守治疗有效前提下尽量避免外科干预。如须手术应尽量减少黏膜损伤，可行黏膜下骨 质切除或射频消融，不可将下鼻甲全切。 若行部分切除术，则尽可能限于鼻甲后端，以维持鼻腔正常阻力。