RPL种植手术操作探析.ppt

口腔种植外科培训;适 应 症;禁 忌 症; I类骨:骨皮质90%,骨松质10% II类骨:骨皮质60%,骨松质40% III类骨:骨皮质40%,骨松质60% IV类骨:骨皮质10%,骨松质90%;;牙种植术前检查及治疗计划的确定;　1）询问病史;2）临床检查 　口腔检查：　 　张口度应不妨碍操作，缺牙部位，缺失间隙大小，软组织愈合情况，咬合关系，牙槽骨形态。缺牙区牙槽嵴宽度、厚度一般应在７mm以上，常用种植钉的直径为3.75～4mm。周围至少应有２mm的骨质包绕，骨量不足会导致骨吸收种植失败。咬合时缺牙区牙槽嵴顶到对合牙距离＞５mm，以容纳修复体基台及上部结构。;３）x线检查 根据不同情况选用根尖、曲断、头颅侧位、咬合、体层片等。了解： （1）颌骨病变：排除颌骨炎症、肿瘤等病变?　 （2）颌骨的大小及形态，牙槽骨吸收和萎缩的程度?　 （3）颌骨的密质骨与松质骨的比例　 （4）颌骨解剖结构：上颌窦、鼻腔底、下颌管、颏孔等结构的位置?　 （5）邻牙的牙周和牙根情况 （6）了解种植区解剖结构，骨的质与量（不能显示牙槽骨的宽度，骨皮质的厚度） 颌骨断层CT可清晰显示出三维结构，精确计算出骨量，帮助选择最佳种植部位，避免因粘膜肥厚造成牙槽突丰满的假象征性。　　　　　　　;４）种植部位种植体数量的选择 修复与外科医生共同协商，分析x光片，研究模型，综合解剖条件及修复体支持需要，设计将来的种植义齿修复状况及咬合平面，制作外科模板;;全 身 检 查;患 者 术 前 准 备;;手 术 器 械 盒;;;;;;;;;;;;;;;;;;; 牙种植术治疗程序（以Replace Select精选锥形系统为例）;种植手术的方法及步骤;OsseoSet 口腔种植机;Replace精选锥形系统一期手术器械盒;第一次手术（以RP种植体为例);２、翻瓣　 用骨膜剥离器紧贴骨面翻起粘骨膜瓣，充分显露牙槽嵴顶，修整锐利的骨嵴，刮净残余的软组织 ;３、种植窝制备;? Direction Indicator －方向指示器 确定种植体长轴的方向和邻牙的关系 ;? 3.5mm Twist Drill Tapered －3.5mm裂钻 Replace Select工具盒里的每一个裂钻都有其固定的直径和长度，根据需制备的长度，从最细的裂钻遵循逐级备洞的原则操作。 用方向指示器进一步检测制备情况;? 4.3mm Twist Drill Tapered －4.3mm裂钻 换用长度相同，直径较宽的裂钻进一步将种植窝洞备宽，同时再次检测方向;４、制备螺纹 改用慢速转（15－25r/min）用与种植窝洞匹配的Screw Tap(攻丝钻)制备螺纹，把握方向和角度，切忌盲目用力，倒转退出，避免骨内螺纹的破坏。;５、植入种植体　 用慢速转将种植体从无菌包装中取出，并缓缓植入，逐渐加力（最大植入扭力不能超过45Ncm）,使种植体顶缘与骨面平齐;注意： 种植体与骨面平齐后，用手用扭力扳手对种植体进行微调，使种植体“内三角”中的任意一角对准患者的颊侧，便于二期修复时上部结构的安装。; 拧入覆盖螺丝（适当力度即可，不要超过10Ncm,以防二期手术时无法旋出），生理盐水冲洗术区;６、缝合　 必须在无张力情况下,褥式或间断缝合粘骨膜，手术完毕;4 Screw Tap ;`;３、防止副损伤，保护颌神经，避免邻牙损伤 ４、制备螺纹后，种植窝内的血块不要清除，待植入种植体部分后再用生理盐水冲洗，以免将生理盐水压入髓腔 ５、拧入覆盖螺丝帽时注意松紧适宜，有利于二次手术时取出，避免软组织长入;术 后 护 理;Thank you !