环境卫生学PPT生物地球化学疾病.pptVIP

生物地球化学疾病;内容： 碘缺乏病(iodine deficiency disorders,IDD) 地方性氟中毒(endemic fluorosis) 地方性砷中毒(endemic arseniasis) 地方性硒中毒(endemic selenosis) 克山病(Keshan disease) 大骨节病 (Kaschin-Beck disease) ;教学目标与要求; ;地球化学家密尔顿二十世纪60年代测定英国人体血液中各种化学元素的平均含量，并于地壳中元素的丰度值比较，发现了两者的密切关系;概述;判定方法： 人群中某种健康危害的发生率与某种化学元素之间的关系。 判定条件： 疾病的发生有明显的地区性 疾病的发生与地质中某种化学元素之间有明显的剂量反应关系 上述相关性可以用现代医学理论加以解释 ;流行特征： 明显的地区性分布： 与环境中元素水平相关 影响因素： 营养条件： 生活习惯 多种元素的联合作用 控制措施： 组织措施 技术措施; 我国是地方病流行严重的国家，全国31个省、自治区、直辖市都不同程度地存在地方病的流行。 目前纳入地方病管理范畴的疾病包括：地方性氟中毒、碘缺乏病、大骨节病、克山病、地方性砷中毒、鼠疫、血吸虫病、布氏杆菌病等。 　;截止到2000年底： 地方性氟中毒流行县（市、区）1306个，基本控制县（市、区）184个，占总数的14.1%； 克山病流行县（市、区）为319个，控制县（区）为248个，占总数的77.7%； 大骨节病流行县（市、区）351个，控制县（市、区）154个，占总数的43.9%； 碘缺乏病流行县（市、区）2452个，消除县（市、区）1661个，占总数的67.7%； 血吸虫病流行县（市、区）413个，达到消灭标准县（市、区）数为243个，占总数的58.8%。;地方性氟中毒（ Endemic fluorosis ）：;体内代谢： ;生理作用 构成骨骼和牙齿的重要成分 促进生长发育和生殖功能 对神经肌肉的作用;发病原因： 病区的地质地理和气候条件：环境介质含氟量高，居民饮用水含氟量或室内空气氟浓度或食品含氟量超过相应国家卫生标准。 ;发病机制： 对骨组织和钙磷代谢的影响;对牙齿的影响;流行病学特征： ;18;19;儿童氟斑牙、青年拄拐;人群分布： 摄入剂量： 时间长短： 个体排氟能力、对氟敏感性、蓄积量、生长发育状况等 ：;流行病学特征：;流行病学特征：;病区确定与划分（地方性氟中毒病区划分标准GB17018-1997） 判定： 饮水含氟量大于1.0mg/L，燃煤污染型：总摄氟量大于3.5mg/L 当地出生的8～15岁儿童氟斑牙患病率大于30％，并检出有氟骨症患者的地区。 划分：轻病区、中等病区、重病区;氟斑牙： 釉面光泽度改变 釉面着色 釉面缺损 ;分度（记分）;27;氟骨症： 症状： 疼痛 神经症状 肢体变形 体征：硬化型、混合型 X线表现： 骨结构改变、骨周改变、关节改变;29;30;预防措施与治疗原则;碘缺乏病  Iodine deficient disease (IDD);分布: 碘化物； 山区水碘低于平原，平原低于沿海 代谢：; 复习：;生理作用 ： 最低生理需要量：75μｇ/天/人 促进生长发育 维持正常新陈代谢 影响蛋白质糖和脂类的代谢 调节水和无机盐 维持神经系统正常功能 ;主要由于地区性环境缺碘引起的地方病，是碘缺乏病的主要表现形式之一，主要症状是甲状腺肿大。 发病原因： 缺碘：饮水、食物及土壤 致甲状腺肿物质（goitrogenic substance）: 有机硫化物、某些有机物、某些无机物 其他原因：营养因素;发病机制： ; ;诊断： 标准：居住在病区；甲状腺肿大超过本人拇指末节，或小于拇指末节而有结节；排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌等；尿碘低于50μg/g肌酐，甲状腺吸131I呈饥饿曲线。 分型： 弥漫型：甲状腺均匀增大，摸不到结节； 结节型：在甲状腺上摸到一个或几个结节； 混合型：在弥漫肿大的甲状腺上，摸到一个或几个结节。 分度： 按肿大程度可分：正常； Ⅰ度 ；Ⅱ度 ；Ⅲ度 ；Ⅳ度 。;地方性克汀病（Endemic cretinism） ： 由于胚胎期与出生后早期碘摄入量低而引起。主要表现智力低下、体格矮小、聋哑、生长发育落后、神经运动障碍、甲状腺功能低下、甲状腺肿。概括为呆、小、聋、哑、瘫 。 多出现在严重的地方性甲状腺肿流行区，患病率可达1～5％，甚至5％～10％。;发病机制 胚胎期： 缺碘使胎儿甲状腺激素供应不足，胎儿的发育出现障碍，特别是中枢神经系统的发育分化障碍。 出生后至两岁： 缺碘使甲状腺激素合成不足，引起甲状腺激素缺乏，明显影响身体和骨骼的生长。;临床表现： 神经型 ：表现为智力低下，聋哑、性