健康评估_体格检查.pptVIP

全国高等医药院校课程改革规划教材 ;目录;;;（一）视诊 是体格检查重要的第一步 视诊可观察患者一般状态和许多全身性的体征，如发育、营养、体型或体质、意识、表情、体位、姿势和步态。; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;叩诊方法1.直接叩诊法：适用于胸部和腹部范围较广泛的病变，如胸膜粘连或增厚、大量胸水或腹水及气胸。; ; ; ; ; ; ; ; ; ;体格检查基本方法触诊方法触诊注意事项叩诊音及其临床意义; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;第2节 一般状态检查 ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;第4节 头部、面部和颈部检查;第4节 头部、面部和颈部检查; ; ; ; 结膜炎 ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;颈部血管; ; ; ; ; ;第 章 体格检查 ;第 章 体格检查 ;第 章 体格检查 ;第 章 体格检查 ;;;第 章 体格检查 ;;胸壁静脉充盈;第 章 体格检查 ;（三）乳 房;第 章 体格检查 ;第 章 体格检查 ;乳腺癌;第 章 体格检查 ;案例3-5-2 患儿，男，五岁。在玩耍时突发严重呼吸困难，发绀，立即被送入医院急诊。查体：呼吸频率30次/分，口唇发绀，并有“三凹征”。 问题：该患儿可能发生了什么病情？ ;第 章 体格检查 ;第 章 体格检查 ;第 章 体格检查 ;;第 章 体格检查 ;第 章 体格检查 ;第 章 体格检查 ;第 章 体格检查 ;;第 章 体格检查 ;第 章 体格检查 ;第 章 体格检查 ;第 章 体格检查 ;第 章 体格检查 ;第 章 体格检查 ;第 章 体格检查 ;第 章 体格检查 ;第 章 体格检查 ;四、心脏评估;心脏的解剖结构特点;检查体位 患者可取仰卧、坐卧或坐位，必要时可取左侧卧位、前倾坐位等。注意身体勿左右倾斜，以免影响心脏的正常位置。;;（一）视 诊;心前区外形;心 尖 博 动;心尖搏动移位;心尖博动强度的变化;心前区异常搏动;（二）触 诊;评估内容 ; 触诊的作用 更准确地判断心尖搏动和心前区异常搏动 的位置、强度、范围，尤其是视诊未能发现的 了解心率和心律 判断抬举性心尖搏动 确定第一心音，判断震颤或杂音的时期 ;震颤（thrill）;;心前区震颤的临床意义;心包摩擦感;（三）叩 诊;;;心界的确定;正常心脏相对浊音界;心浊音界变化及意义;左心室增大;右心室增大;左房及肺动脉扩大;心包积液;心外因素;（四）听 诊;心脏瓣膜听诊区;四个瓣膜五个听诊区;听诊顺序及方法;听诊内容;;正常成人的心率范围60～100次/分 心动过速大于100次/分 心动过缓小于60次/分 儿童心率偏快，3岁以下儿童多在100次/分以上， 婴幼儿心率大于150次/分为心动过速。 ; 常见的心律不齐 期前收缩：二联律、三联律 心房颤动：三个不一致 心律绝对不规则（快慢不一） 第一心音强弱不等 心率快于脉率（脉搏短绌） ;第一心音 S1