武威职业学院学生自找顶岗实习单位申请表.doc

武威职业学院学生自找顶岗实习单位申请表 姓 名性别手机照片班 级生源地QQ保险办理是否已办理人身意外伤害保险 是口 否口E-mail家庭地址家庭电话学院指导 教师联系电话自找顶岗实习单位理由 本人签名： 年　 月 　 日学生家长 意见家长已经知道孩子的情况，同意孩子的意见。孩子在其实习期间，我们将保持与其联系，叮嘱其注意安全，遵守法纪、校规及企业相关规章制度。要求其密切保持和学院指导教师、系部的联系，保证通讯渠道顺畅，按期完成顶岗实习任务。如因自身原因导致安全事故，责任由孩子自行承担，与学校无关（注：确因距离远，家长不能来校签字的，必须注明“已告知家长” ，可由学生代签）。 家长签名： 年 　 月　 日 1、学生基本情况 2、实习单位基本情况 单位名称组织机构 代码所属行业单位性质经营范围邮 编地 址电 话联 系 人手 机是否满足顶岗实习任务要求实习岗位实习时间年 月 日 至 年 月 日实习单位意见1．提供交通补贴 　　 是口 否口 金额： 2．提供住宿 　　 是口 否口 3．提供工作餐 　　 是口 否口 4．招聘该毕业生意向 　　有口 无口 单位盖章： 年 月 日 3、学院相关部门审批意见教学系意见 签字（盖章）： 年 月 日教务处意见 签字（盖章）： 年 月 日招生就业处 意见 签字（盖章）： 年 月 日