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监督注册号：____________ 装饰装修工程质量监督申报表 工程名称_____________________ 工程地点_____________________ 建设单位_____________________ 南京市装饰装修工程质量监督站印制 南京市装饰装修工程质量监督站： 今有我单位 中国科学院南京分院辅助及配套用房修缮改造综合楼项目_工程按照国务院《建设工程质量管理条例》和有关规定，现到你站申请办理工程质量监督手续，请予审核。 建设单位（盖章）：___________ 工 程 概 况工程类型?建筑装饰装修工程 ?建筑幕墙工程预算造价： 万元建筑面积 1500 m2幕墙高度： m幕墙面积 m2开工日期计划竣工日期预交质监费收 费 人建设单位 经办人姓名： 联系电话：身份证号码：办理监督手续时工程形象进度?未开工 ?已开工 ?已竣工序号申 报 资 料 名 称文件（证书、合同）号办理日期1建设工程规划许可证（外装饰）2施工中标通知书3施工承包合同4监理单位资质等级及证书号5监理中标通知书6监理合同申报需说明的情况： 施工单位及现场机构人员基本情况施工单位全称预算造价 （万）标段及建筑 面积（m2）资质等级 及证书号法人代表联系电话项目经理 及证号联系电话技术 负责人质检员岗位证号南京渠成建设工程有限公司143.131500三级张世林陈超鲍帮正江厚德030111110218A3014032011320-2/2现场监理机构人员基本情况姓名年龄学历专业职称岗位证书号联系电话 建 设 单 位单位全称地 址组织机构代码证或营业执照证号法人代表联系电话项目负责人联系电话设 计 单 位单位全称资质等级及证号法人代表联系电话出图编号项目负责人/电话监 理 单 位单位全称资质等级及证号法人代表联系电话项目总监联系电话申报须知 申报程序： 建设单位到南京市装饰装修工程质量监督站领取本表，按单位工程一式三分填报，在领取施工许可证或开工报告前办理完质监注册手续。 办理质监注册时，所提交的申报资料应为原件并携带复印件。 按财政、物价等部门核定的标准，交纳工程质量监督费。 质监站办理工程质量监督注册后，返还本表二份并发出《装饰装修工程质量监督通知书》。 填报说明： 建设单位按本表的要求，逐项填写。内容应真实、齐全。 建设单位须加盖法人章，各质量责任主体单位名称应填写全称。办理情况 准予办理装饰装修工程质量监督手续。 南京市装饰装修工程质量监督站 （公 章） 主监人 质量监督员 年 月 日