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公司登记（备案）申请书（变更登记样表） 注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。 √基本信息名　　称湖南南蒂建材有限公司名称预先核准文号/注册号/统一 社会信用代码xxxxxxxxx xxxxxxxxx住　　所 湖南 省（市/自治区） 长沙 市（地区/盟/自治州） 天心 县（自治县/旗/自治旗/HYPERLINK /view/175012.htm市/HYPERLINK /view/267478.htm区） 乡（民族乡/镇/街道） 芙蓉南路 村（路/社区） 25号生产经营地 省（市/自治区） 市（地区/盟/自治州） 县（自治县/旗/自治旗/ HYPERLINK /view/175012.htm 市/ HYPERLINK /view/267478.htm 区） 乡（民族乡/镇/街道） 村（路/社区） 号（不填，若有变化请向税务机关申报）联系电话 139xxxxxxxx邮政编码 410004□设立法定代表人 姓　　名职　　务□董事长 □执行董事 □经理注册资本 万元公司类型设立方式 （股份公司填写）□发起设立 □募集设立经营范围 经营期限 年 □ 长期申请执照副本数量 个 √变更变更项目原登记内容申请变更登记内容名称湖南南蒂建材有限公司湖南南天建材有限公司住所长沙市天心区芙蓉南路X号长沙市岳麓区潇湘北路X号法定代表人张文李立注册资本1000（万元）2000（万元）经营范围建筑材料销售建筑材料生产、销售股东张文 李立李立、 王可营业期限50年长期√备案分公司 □增设□注销名　　称注册号/统一社会信用代码登记机关登记日期清算组成　　员负 责 人联系电话其　他√董事 √监事 √经理 □章程 √章程修正案 □财务负责人 □联络员√申请人声明本公司依照《公司法》、《公司登记管理条例》相关规定申请登记、备案，提交材料真实有效。通过联络员登录企业信用信息公示系统向登记机关报送、向社会公示的企业信息为本企业提供、发布的信息，信息真实、有效。 法定代表人签字： 张文（手迹） 公司盖章(湖南南蒂建材有限公司公章) （清算组负责人）签字： 20xx 年 xx 月 xx 日 附表1 法定代表人信息 姓 名李立固定电话857xxxxx移动电话137 xxxxxxxx电子邮箱xxxx@xxxx身份证件类型身份证身份证件号码4301041977xxxxxxxx（李立身份证件复印件粘贴处） 法定代表人签字：李立（手迹） 20xx 年 xx 月xx 日附表2 董事、监事、经理信息 姓名李立 职务 执行董事、经理 身份证件类型居民身份证 身份证件号码4301041977xxxxxxxx （李立身份证件复印件粘贴处） 姓名 王可 职务监事 身份证件类型 身份证 身份证件号码4304231977xxxxxxxx （王可身份证件复印件粘贴处） 姓名 职务 身份证件类型 身份证件号码_______________ （身份证件复印件粘贴处）  附表3 股东（发起人）出资情况 股东（发起人）名称或姓名证件 类型证件号码出资时间出资方式认缴出资额 （万元）出资比例李立身份证4301041977xxxxxxxx2025年12月31日货币20020%王可身份证4304231977xxxxxxxx2025年12月31日货币80080% 附表4 财务负责人信息 姓 名固定电话移动电话电子邮箱