3上篇第三章藏象学说_电子教案.pptVIP

中医学;薛霁 ; 第一节 概 述 第二节 脏 腑 第三节 精、气、血、津液 第四节 体 质 ;; 藏象学说，是研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其与精、气、血、津液、神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的理论体系。;一、藏象的基本概念;象：二指脏腑的生理 功能活动和病理变化 表现于外的征象。;;脏腑：内脏的总称 五脏：化生和贮藏精气， 心、肝、脾、肺、肾 六腑：受盛和传化水谷糟粕， 小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦 奇恒之腑：形态似腑，功能似脏， 胆、脉、脑、髓、骨、女子胞; 藏象学说的主要内容包括两方面： 一是研究各脏腑组织器官的生理功能、病理变化及其相互关系； 二是研究精、气、血、津液、神的生理功能、病理变化及其相互关系，以及它们与脏腑的关系。;（一）以五脏为中心的整体观 1.以五脏为中心的人体自身的整体性。 2.五脏与自然环境的统一性。 （二）从“象”来考察“脏”的功能活动;; 心，位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲花，外有心包护卫。;主血脉、主神志;心气充沛，血液充盈，脉道通利， 面色红润，舌质淡红滋润灵活光泽 脉和缓有力，胸部感觉舒畅 心气不足，血脉空虚，瘀血阻脉 心悸胸闷或痛，面白无华或青紫， 舌淡或瘀斑瘀点，脉细弱或结代;生理：精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。 病理：失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。 心主血脉和心主神志关系密切。;（1）心在志为喜：心的生理功能与情志的“喜”有关。 （2）心在体合脉，其华在面：全身血脉都属于心，面部色泽能反映心脏气血的盛衰。 （3）心开窍于舌：通过对舌的观察，可以了解心主血脉和心主神志的功能状态。 （4）心在液为汗：“血汗同源”。;主要生理功能：肺主气、司呼吸，主宣 发，肃降，通调水道，朝百脉，主治节。;（1）主气，司呼吸 主 气 主一身之气——主持、调节全身之气 体现在宗气的生成和全身气机的调节。 主呼吸之气——肺是体内外气体交换的场所。 司呼吸 肺是人体的呼吸器官，具有呼吸功能。 生理： 呼吸通畅，均匀，卫外能力强。 病理： 呼吸气短，喘促，易外感。; ①肺的宣发作用，将浊气排出体外 ②肺气扩散运动，将水谷精微布散于全身 ③肺气布散功能，将卫气散至全身体表 ; ①肺能吸入自然界的清气； ②将代谢产物和多余的水液下输肾和膀胱形成 尿液排出体外； ③肃清肺和呼吸道异物。 ;（4） 通调水道 是指肺通过宣发与肃降调节体内水液的输布、运行及排泄起着疏通和调节的作用。;外邪袭肺，肺失宣发，可致水液向上向外输布失常，出现无汗、全身水肿等症。 内伤及肺，肺失肃降，可致水液不能下输于其他脏腑，浊液不能下行至肾或膀胱，出现咳喘、小便不利、或水肿等症。 肺通调水道的功能失常，导致脾转输到肺的津液不能正常布散，聚而为痰饮水湿； 水饮蕴积胸中，阻塞气道，影响气体交换，一般都有咳喘痰多的表现，甚则不能平卧； 病情进一步发展，可致全身水肿，并能影响他脏的功能。;清·唐容川《血证论》说：“肺为水之上源，肺气行则水行。” ;（5）肺朝百脉，主治节 肺朝百脉：助心行血。 是指全身的血液通过百脉会聚于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再将富含清气的血液通过百脉输送至全身。;主治节： 肺具有治理调节全身各脏腑组织生理功能的作用 功能：①肺司呼吸，调节气体交换; ②调节气机，调节气的升降出入; ③助心行血，辅助心脏，推动和调节血运; ④调节水液代谢。; ⑴ 肺在志为悲忧：“悲忧”的情志活动与肺有关 ⑵ 肺在体合皮，其华在毛：皮肤、汗腺、毫毛依赖 肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽。 ⑶ 肺在液为涕：鼻为肺窍，涕为鼻黏膜分泌的黏 液，有润泽鼻窍的作用。 ⑷ 肺开窍于鼻：鼻的通气、嗅觉与喉部的发音等 功能，都必须依赖肺气的宣发作用。; 位置：脾位于中焦，在左膈之下，形如镰刀。 主要生理功能：主运化、主升、主统血。 ;;;生理：气血生化有源 脏腑经络形体官窍发挥正常生理功能 病理：脾失健运，气血生化不足 食少、腹胀、便溏，倦怠、消瘦等;;（2）脾气主升; 是指脾有统摄、控制血液在脉中运行，以防止溢出脉