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成都龙潭总部城大学生创业园 进驻企业（项目）申请表 法人代表姓名： 技术牵头人姓名： 项目名称： 申报日期： 联系方式：固定电话： 移动电话： 电子邮件： 成都龙潭总部城大学生创业园 法人 代表 情况姓 名 性别 出生年月 学 历 毕业院校及专业 学 位与技术牵头人关系 工作单位及职务职称技术所有人或牵头人姓 名 性别 出生年月 学 历 毕业院校 专 业 学 位现工作单位及职务职称入园公司注册基本情况公司名称---尚未注册---注册时间注册地址注册类型注册资金股东构成您的 需求项 目 简 述 项 目 国 内 外 情 况市 场 预 测 及 经 济 效 益 预 测企业 经营 计划 及 投资 估算软件 企业 情况公司是否承担国家级项目 （ ） 公司是否被认定为高新企业（ ） 公司是否被认定为软件企业（ ） 是否获得软件产品登记证书（ ）实验生产 环境的 污染情况三年 预期 目标所需 场地 面积领办人所在学校意见 年 月 日创 业 园 初 审 意 见 年 月 日环 保 意 见 年 月 日专 家 评 审 意 见 年 月 日创 业 园 主 任 意 见 年 月 日备 注 法人代表履历表 姓 名性 别年龄民族国籍户口地址证件号码学 历职务职称所学专业工作单位主要研究方向与个人特长主 要 教 育 背 景 及 工 作 简 历起止时间在何学校、单位从事工作所任何职离开原因 技术所有人或牵头人履历表 姓 名性 别年龄民族国籍户口地址证件号码学 历所学专业职务职称工作单位主要研究方向与个人特长主 要 简 历起止时间在何单位从事工作所任何职离开原因备注：注：本表可填多份 填表说明 提供身份证、毕业证或学位证书复印件； 法人与技术牵头人为同一人的可只填一表； 经创业园同意申请，公司决定进驻后，请先核名，然后开立验资帐户，提交验资报告，然后由我方出具场地证明； 公司成立之后，提交公司成立的验资报告，营业执照，税务登记证，法人机构代码证的复印件。