第十二章 营养支持.ppt

;第十二章;第一节 概述 ;在物质代谢方面可能出现以下影响：;二、危重患者的营养支持目的;三、营养支持的评估;三、营养支持的评估;三、营养支持的评估;三、营养支持的评估;四、危重症患者营养支持原则;第二节 营养支持方式;一、肠内营养;肠内营养液输入途径;4. 肠内营养的输注方式 可以采取：①间歇给予即将肠内营养液分次喂养每日4～7次喂养，10～20分钟内完成200～400毫升。②连续给予即24小时内利用重力或营养泵将肠内营养制剂持续输注到胃肠道内方式。 5. 常见的并发症及其护理 EN的并发症主要分为感染性并发症、机械性并发症、胃肠道并发症和代谢性并发症。;常见的并发症及其护理; 1.适应证 肠外营养支持的适应证有：① 胃肠道梗阻。② 胃肠道吸收功能障碍：短肠综合征，小肠严重疾病，严重腹泻、顽固性呕吐大于一周。③ 重症胰腺炎肠麻痹未恢复时。④ 大面积烧伤、严重复合伤、感染等高分解代谢状态。⑤ 严重营养不良伴有胃肠功能障碍，无法耐受肠内营养。⑥ 大手术、严重创伤的围手术期。⑦ 肠外瘘。⑧ 炎性肠道疾病病变活动期的治疗。⑨ 严重营养不良的肿瘤患者围手术期治疗。⑩ 肝肾心肺等重要脏器功能不全时的支持治疗。 ;2. 禁忌证 ①早期复苏阶段血流动力学不稳定或存在严重水、电解质与酸碱失衡的患者；②严重肝功能障碍的患者；③急性肾功能障碍患者；④严重高血糖未控制的患者。 ;3.肠外营养的输入途径;4.肠外营养的供给方式;5. 常见的并发症及其护理;思考与练习;3. 患者女性，70岁，患高血压20多年，近年来感到心慌、气短，疲乏无力、纳差，下肢水肿。最近只要轻微的活动就感觉到呼吸困难，在夜间熟睡时偶尔被憋醒，被迫端坐，咳出泡沫样血痰，送往医院。查体：口唇、指端呈现青紫色，肺部有湿性啰音，血压90/60mmHg，上腹部胀满，肝脏肿大并有压痛，颈动脉怒张，X线拍片，发现心脏明显肥大。诊断为原发性高血压伴慢性心功能不全。立即抗心衰治疗，吸氧，应用强心利尿剂，同时配合营养支持。请问： (1)为确定护理诊断，应对该患者进行哪些营养支持的护理评估？ (2)如何对该患者进行营养支持？ (3)选择营养支持的方式有哪些常见的并发症？如何处理这些并发症？;参考文献